황달 케이스

소개글

신생아 황달 케이스 스터디

목차

◎문헌고찰
◎본론
1. 간호 정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 환아의 건강력 및 건강문제
4. 대상자의 건강양상
5. 치료
6. 투약
7. 진단적 검사

본문내용

◎문헌고찰
-정의
출생시 및 신생아 때 빌리루빈이라고 하는 혈색소의 혈중 농도가 정상 이상으로 증가하여 피부와 눈 흰자위 등이 노랗게 되는 황달이 발생한 것을 말한다. 신생아황달은 신생아기 이후의 아이들이나 어른들의 황달과는 다른 점이 많으므로 구분하여 치료해야한다.
-증상
피부와 눈이 노랗게 되고, 심하면 얼굴에서 시작하여 몸통 아래로 차차 손바닥, 발바닥까지 내려간다. 피부의 황달을 관찰할 때는 옷을 전부 벗기고 충분한 조명하에서 피부를 손가락으로 눌러 보거나 또는 유리판으로 피부를 압박하여 황달의 유무를 관찰한다. 황달의 가장 무서운 합병증으로는 뇌의 기저핵에 빌리루빈 색소가 침착되는 핵황달이다. 핵황달의 증상은 아기가 축 늘어지거나 경련을 일으키며, 나중에는 청력저하, 뇌성마비를 초래한다.

-원인
신생아의 간 이상으로 인해 비결합성 빌리루빈이 두 분자의 glucronicacid를 받아서 물에 녹기 쉬운 형태인 결합성 빌리루빈으로 전환시키는 과정에서 빌리루빈이 제대로 합성되지 않아 발생한다. 생후 2~3일 내에 50%가 발생, 7~10dfl 내에 소실된다. 정상 빌리루빈 치는 혈액내 0.5~1.2mg/dL이나 2.0mg/dL 이상시 신경세포가 파괴되는 핵황달을 일으킨다. 원인은 ABO식 혈액의 부적합시에(특히 어머니가 O형, 태아가 A,B형 일때) 발생이 높고, 그 외 Rh인자의 부적합성, 선천성 매독시 나타나며 심할 경우 몸이 비틀어지며 경련 현상을 일으키는 뇌성마비가 된다. 이런 어린이는 교환수혈이 필요하며 핵황달시 3~4일을 초과 해서는 안된다.
(1) 생리적 황달
(2) Rh 혈액형 부적합으로 인한 황달
(3) 용혈성 황달 - ABO 혈액형 부적합으로 생기는 황달
빌린루빈은 적혈구가 파괴될 때 적혈구의 heme에서 나오는 최종 부산물이다. 적혈구가 한꺼번에 다량으로 파괴되면서 혈액 내 빌리루빈이 증가되어 발생한다.
(4) 모유를 먹는 신생아에게 생기는 신생아황달

참고 자료

없음