[의학]급성 담낭염에 대하여

소개글

급성 담낭염에 대한 질병 리뷰
사비스톤 바탕으로 함

목차

1. 발생기전 및 Etiology
2. 증상 및 진단방법
3. 감별진단
4. 치료방법
5. 합병증
6. 예후

본문내용

급성담낭염의 정의

담낭의 급성 염증으로 대개 담석에 의한 담낭관 폐쇄 후에 발생하며 염증 반응은 담낭내압 상승과 팽창에 의한 기계적 염증과 담즙내 lysolecithin 및 다른 국소조직 인자에 의한 화학적 염증, 그리고 세균에 의한 염증에 기인 한다.

1. 발생기전 및 Etiology

주로 담석 등에 의한 담즙의 정체, 2차적인 세균감염 및 담낭의 허혈에 의하며, 90%에서 담석증을 동반하고 담낭관의 폐쇄로 인한 담즙산염, cholesterol, lysolecithin 의 농축으로 염증을 유발한다. 심한 외상, 화상 또는 최근 대수술을 받은 전신상태가 불량한 성인 남성에 호발 한다.
1) 담석 등에 의한 mechanical inflammation
intraluminal pr↑ -> distention -> ischemia
2) chemical inflammation
phospholipase가 lecithin에 작용하여 lysolecithin이 분비되도록 함.
3) bacterial inflammation
역할비율이 50-85%정도 됨. 주요세균) E.coli, Kelbsiella spp. group D
streptococcus, Staphylococcus spp. Clostridium spp.

2. 증상 및 진단방법

대부분 우상복부복통을 호소하며 환자의 약 2/3에서 담도산통 병력이 있으나 노인층에서는 증세가 미비하거나 없을 수도 있다. 이외에 식욕부진, 오심, 구토를 보이며 합병증이 없는 한 고열은 있으나 오한을 보이지는 않는다. 이학적 검사상 우상복부압통이나 Murphy 증후, 특히 심호흡 시 우상복부통증을 보이고 약 20%에서 미약한 황달을 나타낸다.
Sx) RUQ pain with epigastric pain ( steady pain, severe pain )
Rt. scapular or back radiation pain
fatty food intolerance, flatulence, postprandial fullness is common but not specific findings.
A/N/V 동반
RUQ mass (10%)

참고 자료

Ref.) sabiston ; chapter biliary tract, page 1083~1087