ICH(Intracerevral hemorrhage) Case study

소개글

뇌출혈 환자 case study 입니다.

목차

1) 대상자 데이터베이스
(1) 환자 사정자료
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 지식영역
8. 감정영역
9. 기동영역
10. 인지영역
11. 선택 영역
(2) 질병에 대한 연구자료
1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
- 정의
- 원인
- 병태생리
- 증상
- 진단 검사
- 치료
- 간호
(3) 진단검사(특수한 장비와 전문화된 기사가 필요한 검사)
(4) 임상검사(체액을 이용한 검사)
(5) 약물

2）간호과정
#1. 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
#2. 부동과 관련된 피부 손상 위험성
#3. 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성

본문내용

1) 주진단명 : ICH (Intracerevral hemorrhage)
2) 발병일시 : 2006 년 10 월 29 일
3) 입원동기 : 2년전 HTN, CRF 진단받고 주3회 HD하던 환자로 2006. 10. 29일 am 6;00시경 쓰러 지면서 mental change, eyeball deviation되고, 손발, 뒤틀리는 seizure보이면서 이천의료원 ICU에서 Brain CT촬영 후 본원 ER통해 응급 OP 후 ICU Adm.
4) 수 술 명 : Removal of Intracerevral Hematoma (10/29)
Removal of AVM(Arteriovenous malfomation) Intracranial(10/31)
5) 결혼상태 : 미혼 교육수준 : 중졸
6) 직 업 : 무직
7) 종 교 : 없음
8) 신체계측 : 키 170 cm, 체중 71 kg
9) 알레르기 : 없음
10) 흡연 : 1갑/일
11) 음주: 소주2병/주
12) 활력증상
체온 : 37.5. ℃
맥박 : 68 회/분
호흡 : 28 회/분

혈압 : 148 / 81 mmHg


13) 가족사항
: 본 환자는 연고지 없이 ‘에덴의 집’이라는 사회복지관에서 5년째 거주 중이었음.

참고 자료

김조자(1999), 비판적 사고력 향상을 위한 간호과정 접근, 서울: 서울대학교출판부
서문자, 이정희 외(1999), 성인간호학, 서울: 수문사