피부의 이학적 검사-손톱의 변화, 원발진과 속발진

소개글

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목차

1. 피부의 이학적 검사
2. 일반원칙
3.조갑의 변화
1) 곤봉 손가락(Clubbed finger)
2) 조갑 함몰(Nail pitting)의 관찰
3) 조갑 횡구증(Beau`s line)
4) 미스 선(Mee`s line)
5) 반반 조갑(Half-and-Half line)
6) Terry 조갑(Terry`s nail)
7) 선상 출혈(Splinter hemorrhage)
8) 스푼형 조갑(Spoon nail, Koilonychia)
4.원발진과 속발진(Primary and Secondary Lesion)
1)원발진
2)속발진

본문내용

이학적 검사(Physical Examination)

피부 질환을 진찰하는데 필요한 도구는 펜라이트 뿐이며, 피부 질환의 검사는 시진과 촉진이 있다. 피부 질환의 진찰은 시진에 주로 의존하지만 촉진도 행해야 한다. 비록 대부분의 피부 질환은 전염성이 없지만, 피부 질환을 촉진 할 때는 장갑을 끼고 하는 것이 좋다. 이는 후천성 면역 질환과 연관된 피부 질환이 많기 때문이다. 병변을 촉진함으로써 감촉, 단단함, 액체의 유무, 부종, 동통 및 창백함 등의 특징을 알 수 있다.
환자와 의사 모두 진찰 시 편안해야 한다. 조명은 적절한 광량을 유지하여야 하며 자연광이 가장 좋다. 피부와 연관된 증상이 없더라고 잠복해있는 전신적인 병의 미세한 단서를 얻을 수 있으므로 환자를 진찰 할 때에는 피부를 잘 살펴보아야 한다. 피부를 단독으로 진찰하든지 또는 이상적으로는 다른 부분을 진찰할 때 같이 검사하여야 한다.

일반적인 원칙

의사는 크기가 커지거나 색이 진해졌다고 환자가 말하는 병변에 대해서는 항상 의심해 보아야하며 새로운 병변의 발생에 대해서도 관심을 가질 필요가 있다. 피부를 검사할 때에는 우선 피부의 전체적인 상태를 살펴보아야 한다. 색, 보습 정도와 긴장도 및 감촉을 관찰하고 창백하거나 황달이 보이거나 색조 이상 등의 색의 변화가 있는지 잘 살펴본다.
붉은 혈관성 병변은 점상출혈(petechiae)이나 자반 같은 혈이 피부로 유출된 것이거나 혈관 형성의 이상으로 생긴 혈관종(angioma)의 가능성이 있다. 슬라이드 글라스로 눌러 보았을 때 붉은 병변이 하얗게 변하는 경우 점상출혈과 혈관종을 구분할 수 있다.
검진 중에 모든 색소성 병변은 자세히 관찰하여야 하며 특히 악성 흑색종(malignant melanoma)과 관련된 증상인 ABCD sign에 대해서는 유의해야한다.

모양의 비대칭성(Asymmetry)
경계의 불분명성(Border irregularity)
색조의 변화(Color variation)
6mm보다 큰 병변(diameter larger than 6mm)

참고 자료

슈왈츠 임상진단학 p.144-155
피부과학 개정4판 p.46-49, p.492-501