폐렴-케이스스터디

목차

1. 일반적 정보
2. 간호력
3. 현재 건강력
3. 질병에 대한 고찰
4. 신체검진
6. 진단검사
7. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
8. 간호과정

본문내용

1. 일반적 정보
A.
B. 교육 - 초등학교 졸업
C. 결혼여부 - 기혼
D. 직업 - 무 (회사원이었으나 입원하면서 사직함)
E. 기호습관 - 음주 : 무
- 흡연 : 2갑/일(10년 동안), 입원 후 금연 유지 중
F. 정서적 자료
- 질병에 대한 정서적 태도
; 초기에 감기 증상을 보일때 병원을 찾지 않고 약만 복용했기 때문에 감기가 심해져
폐렴이 되었다고 생각하고, 바로 대처하지 못한것에 대해서 안타까워 함
- 질병, 검사에 대한 인식ㆍ이해 : 이해함(병에 대한 인식 있음)
- 병원 생활 : 입원이 처음이라서 답답해 함
G. 사회경제적 자료
- 생활수준 : 중
- 보험상태 : 직장의료보험
H. 문화적 자료
- 종교 : 무

2. 간호력
1) 활동과 휴식욕구
- 활동이 자유로움. 주로 침상안정 상태이고 때때로 병실 밖으로 걸어나옴
2) 산소요구
- 호흡활동에 어려움이 없음
3) 영양과 배설 욕구
- 식욕은 보통이고 당뇨식이 진행중임(DMRD 2000kcal)
- 입원 후 체중변화 : 78kg → 77.7kg
- 대변 : 1회/일 , 색깔 정상
소변 : 4~5회/일 , 양ㆍ색ㆍ냄새 정상
4) 안전과 안정의 욕구
- 부인이 병원에 머무르며 24시간 간호함
- 낙상 방지 위해 침상난간 항상 올림

참고 자료

없음