[간호학]간호과정 14가지양상

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간호과정

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없음

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P. 25
S : "입맛이 없어요“ 라고 말함
O : 95년 8월과 비교해서 10kg 이상의 몸무게 감소
현재의 식사량으로 하루 한끼 정도 물을 말아서 밥을, 미숫가루에 꿀을 타서먹는 정도 이고 그 이외에는 섭취량이 거의 없다.
A : 식욕부진과 관련된 영양 결핍 (영양 -대사 양상 : 대사요구보다 불충분한 영양섭취)
G :환자는 일주일 후 500g 의 몸무게가 증가할 것이다.
P : ①가족과 함께 선호하는 음식을 가능한 대로 준비해 보도록 함
②환자가 먹고 싶은 음식을 구체적으로 제시함
③매일 섭취한 양을 적도록 교육함
④고열량, 고단백 식이섭취의 필요성을 설명하고 자세한 식품에 대해 알려줌
(우유, 베지밀, 두부, 달걀 등의 섭취를 권함)
⑤현재의 식사량이 적음을 설명하고 식욕을 돋구는 과일 종류의 섭취를 권함
⑦입맛을 돋구기 위해 식기의 색을 알록달록한 것으로 준비해보도록 함
⑧환자가 본인 체중의 변화에 관심을 갖도록 매일 체중을 재고 기록해 보기로 함
I : P의 ① ~ ⑧을 수행함
E : 환자는 일주일 후 몸무게가 500g 증가하였다.


P. 37 (제가 발표한 내용입니다.)
S : 현재 말을 하지 못하는 상태이며, 보호자의 말에 따르면 대상자가 욕창부위를 가리키며 통증으로 인해 얼굴을 찡그렸다고 한다.
(보호자의 관찰이나 말은 주관적 자료가 될 수 있다)
O : 과거력상 당뇨가 있어 약국을 이용하여 당뇨를 조절해 왔음
수술후 의식상태는 명료하지 않으나 간단한 의사소통은 표정이나 고개짓으로 가능한 상 태이다.
Tracheostomy c koken tube insurt 상태이고. L-tube 로 당뇨식이 특임 1600cal 공 급 중임
대변은 완화제 없이 1회/1~2일 정도 보고 있고, 소변은 Diaper (기저귀) 를 사용하고 있음 (뇨의를 표시하지 않음)
Wheel chair ambulation하며 물리치료, 작업치료 등을 받고 있었으나 욕창이 생기면서 못가고 있음.

참고 자료

고든