약물 (Furosemide)

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목차

Ⅰ. 이뇨제
1. thiazide와 관련 이뇨제
2. 고리 이뇨제
3. 칼륨 보전 이뇨제
4. 삼투성 이뇨제

Ⅱ. 이뇨제의 약리작용
1. 효능/효과
2. 이상반응

Ⅲ. 환자에 따른 작용
1. 부종 환자에서의 사용
2. 디곡신과 함께 사용
3. 고혈압 환자에서의 사용

Ⅳ. 이 O O 님과 좌 O O 비교
1. 간호정보조사지
2. 활력징후
3. Intake & Output

Ⅴ. 두 case 비교

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 이뇨제
이뇨제는 신장에 작용하여 나트륨, 염화물, 물과 그 밖의 물질의 재흡수를 감소시킨다. 주요 이뇨제로는 thiazide와 관련 이뇨제, 고리 이뇨제와 칼륨 보전 이뇨제 등이 있으며, 이들은 각각 네프론의 다른 부위에서 작용한다.
이뇨제의 주된 임상 적응증으로는 부종 및 심부전과 고혈압이 있다. 부종 상태에서 이뇨제는 혈장의 양을 감소시킴으로써 조직액을 동원한다. 고혈압의 경우 이뇨제가 혈압을 감소시키는 정확한 기전은 알려지지 않았지만, 항고혈압 작용은 대개 나트륨 결핍 때문으로 생각된다. 우선, 이뇨제는 혈액량과 심박출량을 감소시킨다. 만성적으로 사용하게 되면 심박출량은 정상으로 돌아오지만 혈장량과 말초혈관 저항은 지속적으로 감소된다. 나트륨 결핍은 세동맥에 혈관 이완 효과를 가져온다.

1. thiazide와 관련 이뇨제
이는 합성 약물로서 화학적으로 sulfonamide와 관련이 있으며, 작용 기간은 서로 다르다. thiazide와 관련 이뇨제들은 심부전과 고혈압의 장기간 치료에 자주 처방된다. 이 약물들은 원위곡 세뇨관에서의 나트륨, 물, 염화물과 중탄산염의 재흡수를 감소시키는 작용을 한다. 대부분의 나트륨은 원위곡 세뇨관에 도달하기 전에 재흡수되며, 단지 적은 양만이 이 부위에서 재흡수된다. 따라서 이들 약물들은 강한 이뇨제가 아니다. 게다가 즉각적인 이뇨가 요구될 때에는 비효과적이고(작용의 시작이 느리기 때문에), 신장 기능이 감소되었을 경우에는 상대적으로 비효과적이다. 이 약물들은 소변의 흐름이 적절할 때에만 효과적으로 작용한다.
이들 약물들은 잘 흡수되고, 체액에 넓게 분포되어 있으며, 혈장 단백질과 잘 결합한다. 이 약물들은 오로지 신장에만 축적된다. 이뇨효과는 대개 두 시간 내에 나타나고 4~6시간에 최고조에 달하며, 6~24시간 동안 지속된다. 항고혈압 효과는 대개 하루 한 번 복용으로 충분할 만큼 오래 지속된다. 약물의 대부분은 신장에 의해 3~6시간 내에 변화 없이 배설된다.
thiazide와 관련 약물은 sulfonamide 약물에 알레르기가 있는 환자들에게는 금기이다. 임신 기간 중에는 주의해서 사용해야 하는데, 태반을 통과하며 태반 관류를 위태롭게 함으로써 태아에게 부작용을 가져올 수 있기 때문이다.

참고 자료

임상간호 약물치료(2005), 강병철, 도서출판 한우리
처방약 상호작용과 유해작용(2000), 최준식, 도서출판 신일상사
약리학(2004), 박선섭 외, 정문각