심내막염(Infective endocarditis)

소개글

심내막염, 특히 아급성 심내막염에 대해서 전반적을 정리한 레포트임. 심내막염의 발병기전, rick factor, 증상, 합병증, 진단, 치료, 예후에 관해서 정리하였다. 특히 표나 사진이 많기 때문에 심내막염에 대해서 깊은 이해를 필요로 하는 사람들에게 도움될 듯.

목차

1. what`s infective endocarditis?
2. Pathogenesis of VEGETATION
3. Pathophysiology
4. History
5. Clinical presentation
6. Laboratory findings
7. Diagnosis
8. Management
9. Prognosis

본문내용

(3) Complications
Extracardiac complications
￭ systemic arterial embolism
대부분의 합병증은 색전증 때문에 발생한다. IE에서 20~50% 정도에서 보인다. 65%에서 색전증은 CNS에 침범하며 이중 90%이상은 middle cerebral artery에 발생한다. 그 외에 emboli는 다리, 신장, 비장, 간, 관상동맥 그리고 뼈에도 침범할 수 있다. multiple하게 그리고 재발성으로 잘 생길 수 있다.
Emboli는 증상이 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 신장이나 비장에 침범했을 때는 증상이 보통 없다.
Embolism은 초음파, CT, MRI 등으로 진단할 수 있다.
￭ Extracardiac abscesses
Septic infarction 또는 seeding of bacteria로 생긴다. ....해서 모두 splenic abscess가 되는 것은 아니다. 그 중 5%만 농양으로 발전한다. CT, MRI로 진단한다.
￭ Mycotic aneurysms
Mycotic aneurysm은 septic emboli 때문에 생기며 주로 뇌에 생긴다. Mycotic aneurysm의 25%가 Cerebral mycotic aneurysm이다. 두 개강 내 aneurysm 중 2.5~6.2%에 해당된다.
......아무런 증상이 없을 수도 있다. 하지만 aneurysm이 rupture된다면 심각한 결과를 초래한다.
￭ Renal complications
Immune mediated GN가 있다. 하지만 면역복합체가 아니라 색전 때문에 또는 심박출량의 감소, 그리고 독한 항생제 치료 때문에 신장에 손상이 올 수도 있다.
￭ Neurologic complications
30~40%의 환자들은 신경학적 장애를 가지고 있다. Emboli 때문에 infarction이 생겨서 일수도 있고, mycotic aneurysm이 터져서 생긴 출혈 때문에 생길수도 있으며, metastatic infection 때문에 생길 수도 있다.

참고 자료

1. John Noble;<Textbook of Primary care medicine>;Mosby;p312-318
2. Michael H. Crawford et al;<Cardiology 2nd edition>;Mosby;p1161~1175