DM질병보고서

소개글

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목차

1.진단
2. 병태생리
3.당뇨병의 증상
4.당뇨병의 분류
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본문내용

당뇨병은 가장 흔한 내분비 질환이다. 당뇨병의 정확한 빈도는 진단 기준의 차이로 확인하기 어렵지만 공복 시 고혈당을 기준으로 할 때 약 1-2%정도이다. 대사 이상과 눈, 신장, 신경 및 혈관 등을 침범하는, 장기간에 걸친 합병증이 특징이다. 환자들은 서로 동일하지 않는 여러 가지 다른 당뇨 증후군을 나타낸다.
1. 진단
증상이 있는 당뇨병의 진단은 어렵지 않다. 환자가 삼투성 이뇨에 의한 여러 증상과 증후를 나타내면서 고혈당이 있으면 당뇨병이라 진단할 수 있다. 또한 공복 혈당이 지속적으로 높아져 있으나, 무증상일 때 당뇨병이라는 데 대한 이견은 거의 없다. 문제는 한 두가지 이유로 당뇨병의 잠재력이 있다고 생각되지만 정상 공복 혈당치를 보이는 무증상 환자이다. 이러한 환자들은 당부하 검사를 시행하여 비정상 치를 보이면 불내당능 혹은 당뇨병으로 진단된다. 정상 내당능이 당뇨병의 존재 가능성을 배제하는 강력한 증거가 된다는 것에는 거의 이의가 없다. 그러나 표준화된 경구 당부하 검사의 상당수에서 과잉 진단될 수 있다는 여러 보고들이 있는데 이는 여러 스트레스들이 이상 반응을 유발할 수 있기 때문일 것이다. 그 기전은 에피네프린 분비 때문으로 생각된다. 에피네프린은 인슐린 분비를 억제하고, 글루카곤 분비를 자극하며 당원 분해를 활성화시키고 표적 조직에서의 인슐린 작용을 저해하여 간내 당 생성이 증가되고 외부의 당부하에 따른 분해능을 손상시킨다. 심지어 정맥혈 채취에 대한 불안만으로도 에피네프린 분비를 증가시켜 비정상적 결과를 초래할 수 있다. 동반된 질환, 부적절한 식사 및 운동 부족 등도 위양성의 원인이 될 수 있다.
이런 문제를 다루기 위해 1979년 미국 국립보건원 산하 국립 당뇨병 연구그룹에서 경구 당부하 검사에 따른 다음과 같은 개정된 당뇨병 진단 기준을 제시하였다.
1. 공복시 : 최소 2회 이상에서, 정맥 혈장 포도당 농도≥7.8mmol/L(140mg/dL)
2. 75g 포도당 섭취 후 : 2시간 정맥 혈장 포도당 농도와 다른 측정시간의 포도당 농도가 최소한 1번 이상 11.1mmol/L(200mg/dL)이상일 때, 즉 최소 2회 이상에서 정맥 혈장 포도당 농도가 ≥11.1mmol/L(200mg/dL)일 때.
☆고혈당 : 혈당이 특정 농도 이상으로 지속되는 상태. 실제로 당뇨병 환자의 혈당치는 종종 정상범위의 상한선보다 수 배 초과된다. 이러한 고혈당은 다른 대사산물 농도(특히 케톤산)의 장애와 관련될 수 있지만 당뇨병의 진단 기준에는 포함되지 않는다. 정상 생활을 하고 있는 당뇨병이 없는 사람의 혈당치는 3~6mmol/L 사이에서 조절되고 있으며 식후에는 약간 증가한다. 빠르게 흡수되는 탄수화물을 과량 섭취했을 경우에는 드물지만 8~10mmol/L까지 일시적으로 상승할 수도 있다. 당뇨병 환자에서는 혈당의 정상 한계 농도와 항상성 조절기전이 다양한 정도로 교란되어 있다. 치료를 받지 않은 당뇨병 환자의 혈당치는 종종 15~25mmol/L 사이에 있으며 더 높이 상승할 수도 있다. 또한 공복 혈당 농도가 상승할 수 있을 뿐만 아니라 음식물, 육체 및 감성적인 자극, 외상과 감염에 대한 반응으로 혈당 농도의 변화폭이 매우 증가되어 있으며 혈당 저하도 지연된다.

참고 자료

- 제2판 당뇨병학
- 임상 당뇨병학
- 내과학