[간호]지주막하출혈(SAH)질병보고서

소개글

지주막하출혈(SAH)질병보고서
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목차

1.개요
2.병태생리
3.임상증상
4.진단검사
5.치료
6.대상자 관리
7.예후

본문내용

지주막하 출혈(SAH : subarachnoid hemo-rrhage)

1.개요
지주막하출혈은 보통 딸기모양 동맥류의 파열(70-80%)이나 동정맥 기형으로부터의 누출(5-10%)에 의해 발생한다. 10-20%에서는 출혈 원인이 발견되지 않는다. 딸기모양 동맥류는 대뇌동맥 분지에 발생하는데, 혈관 벽이 선천적으로 약해져서 생기는 것으로 생각된다.

2.병태생리
지주막하 출혈의 가장 일반적 원인은 대뇌동맥류(aneurysm)의 파열이다. 그 외 원인은 동맥류 기형, 두부손상/외상, 고혈압성 대뇌출혈, 혈액질환, 대뇌 종양 출혈, 코카인 사용등이다. 동맥류는 동맥벽의 쇠약에서 형성되고, 결과적으로 혈관벽에 낭이 생겨 튀어나오거나 풍선 모양이 된다. 이렇게 생겨난 낭은 출혈 없이 국소적 신경장애를 일으키며, 조기 중재시 동맥류의 위험으로부터 벗어나게 하고, 지주막하 출혈로 인한 합병증을 예방하게 해준다. 동맥류는 윌리스 환(willis circle)내 분기점을 따라 발견되며, 특히 대뇌 순환의 앞쪽에서 일어난다. 동맥류는 동맥벽에 미치는 혈액의 압력이 혈관벽의 강도를 초과할 때 일어난다.
혈관파열에 앞서 대뇌동맥류 환자의 거의 반 정도가 지주막하 출혈보다 더 경하고 유사한 증상을 나타내는 경고성 혈관누출을 나타낸다. 지주막하 출혈과 관련된 높은 치사율과 유병률은 지역사회 인식의 증가 및 경고 증상 인식의 증가, 지주막하 출혈이 중증으로 발전하기 전에 시행하는 조기 중재 등을 통해서 감소되어질 수 있다. 지주막하 출혈은 대뇌에서 혈류가 국소적으로 변화됨에 따라 여러 가지 반응을 일으킨다. 이들 반응에는 손상된 자가조절과 대뇌 관류압 감소, 상승된 두개뇌압, 동맥경련이 포함된다. 동시에 대뇌 빈혈이나 경색은 지주막하 출혈에 의한 일반적인 결과이고, 치사율과 유병률을 높이는데 결정적으로 기여한다. 대뇌 혈관 경련은 영구적이고, 동맥의 비정상적인 협착증상은 본래의 손상이 발생한 지 3일 내지 14일 후에 나타난다.

참고 자료

없음