OS골절환자케이스

소개글

OS실습후 골절환자의 케이스입니다.
여러번 수정을 거쳐 형식을 갖췄고 내용또한
자신합니다. 골절부위의 X레이 사진도 첨부하였습니다.

목차

1.서론
2.문헌고찰
3.연구기간 및 방법
4.간호과정
1)기초자료수집
2)현병력
3)진단을 위한 검사
(검사자료와 수치 포함)
4)투약약물 처치 및 간호
(투약약물의 적응증,부작용,금기등 포함)
5.간호과정
6.결론

본문내용

5. 간호과정
(1/3 11:15AM) #1. 골절과 관련된 급성통증
S : “부러진 다리가 너무 아파.”
“밤에 아플때는 잠을 설친적도 있다니까.”
“추가 무거워서 그런지 다리가 저리네”
O : * x-ray 상에 좌측 고관절 경부가 골절되어 바깥쪽으로 뼈가 치우진 것을 볼 수 있 다.
* buck's traction을 하고 있다. (2kg) (1/2일 ~ 1/8일까지)
<Buck's extension traction: 대표적인 피부견인으로 다리 하부에 적용한다. 근육경련을 감소시키며, 고관절부나 대퇴골의 골절시에 수술전 고정을 유지하기 위해, 고관절 수술 후 자세유지, 고관절이나 무릎의 경축 감소, 고관절이나 무릎 질병시 휴식을 위해서 적용한다.>



* Thiosina/TAB 4mg PO경구투여
* NEWFENAC 90mg/2mL 2mL IM
* Aipexin 75mg/2ml/1앰플 IM

●간호목표
-통증이 최소화 되어 참을 만 하다고 말한다.
-통증으로 인한 수면장애를 최소화한다.
●간호계획
-통증의 정도를 사정한다.
-부목,견인으로 환측부분을 고정시킨다.
(통증감소, 손상부위의 변화 및 확장을 예방하고 출혈예방 및 근육경련을 감소시킨다.)
-견인한 부위에 통증, 압박감이 있는지 확인한다.
(지속적 통증과 압박은 순환장애를 의미한다.)
-필요시 진통제, 근육이완제를 투여하고 약물효과와 부작용을 관찰한다.
-환자에게 통증에 대한 정보를 제공한다.
(통증에 대한 정보는 통증을 참는데 도움이 된다.)
-이완요법을 격려한다. (심상요법, 음악요법)
●간호수행(구체적)
- 약물투여 (Thiosina - 근골격계 질환에 수반하는 근이완, 진통 및 소염작용
NEWFENAC 90mg/2mL/2mL - 류마티스양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통)
-통증이 어느 정도인지와 어느 때에 더욱 아픈지 사정하였다.
(약간의 움직임에도 아픔을 느끼셨다.)
-골반의 traction추를 적절한 시간동안 내려주고 다시 설치하였다.
(추를 단 다리가 많이 저리다고 하셨다.)
-약물에 대해 좀더 강한 용량을 원하실 때, 간호사선생님께 자세히 말씀드렸다.
(약을 먹어도 통증을 느끼고 아프다고 하셔서 간호사선생님께 말씀드렸다.)
-같은 수술을 한 환자의 좋은 경과를 말씀드리면서 긍정적 효과를 드렸다.
(대화하는 것을 확실히 통증완화에 도움이 되었고 환자의 기분을 환기시키거나
다른 쪽으로 유도하기 위해 노력하였다. 잠깐이나마 웃을 수 있는 이야기 거리를
들려드리거나 열심히 운동하시면 아프지도 않고 걸어다닐 수 있다는 희망적인
이야기를 해드렸다.)
●간호평가
-간호수행 후 통증정도를 사정해보았다.
“진통제 때문인지 아프지는 않고 약기운이 느껴지는 것 같애”
“다리 저린 것은 좀 나아졌구...”
“그래도 말동무가 있으니깐 좀 낫네 ”

참고 자료

OS실습책,기본간호학