[간호학]미숙아 케이스

소개글

신생아 중환자실 실습 할때 다뤘던
미숙아에 관한 케이스입니다.
좋은성적을 받았었으니까 참고하세요^^

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
1.병태생리 2.증상 3.진단 4.치료 5.간호 6.합병증 7.예후
Ⅲ. 본론
Ⅳ.결론

본문내용

Ⅰ. 서론

미숙아는 호흡기 질환, 뇌실내출혈, 감염 및 괴사성 장염(nerotizing enterocolitis) 등에서 오는 문제들 때문에 이환율과 사망률이 정상아보다 높으므로 의료 및 간호처치가 조기에 확인되고 시도되어야 한다. 정상아의 특성을 잘 이해하고 사정할 수 있는 간호사는 정상에서의 이탈이 생존과 성장능력에 어떻게 영향을 미치는지 평가할 수 있다. 흔히, 건강한 만삭아가 아닌 성숙장애아는 신생아 중환자실로 입원하게 되어 가족과 헤어지게 되므로 아기와 가족은 성장발달에 장기적인 문제가 생길 수 있다. 따라서 아기 뿐 아니라 가족도 간호중재와 지지를 필요로 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1.병태생리
▣신경계: 미숙아나 정상아의 신경계가 구조적으로 매우 미숙하고 성인과도 기능적으로 다르다. 신경 단위(neuron)는 기능상 미성숙하고 전도 통로의 수초화가 제한되어 있다. 미숙아에서 신경의 기능은 피질보다 뇌간(brain stem)과 척수에 의해 주로 지시 받는다.
▣호흡기계: 임신 26주나 28주전에는 폐포와 폐포의 모세혈관의 발달이 제한된다. 폐포 안에는 2가지 종류의 세포가 있다. 즉, 유형 Ⅰ세포는 폐포의 구조를 제공하며 유형 Ⅱ세포는 ‘계면활성제인 surfactant’라는 몇 가지 복합물을 생산한다. surfactant의 복합물중 가장 많은 것은 lecitine으로서 surfactant의 50~70%를 차지한다. 이 lecitine과 그 외 계면활성제의 다른 복합물의 주된 기능은 표면장력의 저하를 통한 표면장력의 유지 및 폐포의 안전성을 유지시켜 호기시 폐포가 쭈그러드는 것(collapse)을 방지해 주는 것이다. 계면활성제 생산이 부적절한 것은 폐포에 있는 세포의 미성숙과 장애, 사멸 때문이다. 미숙아는 늑골이 연하고, 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하여 흡기 대 흉곽내 음압에 의하여 흉벽이 빨려 들어가 가슴이 작아져서 폐포가 확장하는데 도움이 안 된다. 호흡근의 상대적인 취약성과 흉곽의 강직성 저하는 과소환기(hypoventilation) 상태로 만들고 이는 이산화탄소의 축적과 함께 결과적으로 산증을 가져온다. 미숙아의 약한 기침반사와 구역질 반사로 호흡기계 합병증이 발생되며, 이는 흡인의 가능성을 증가시킨다.

참고 자료

1. 조결자 외 다수/ 아동간호학Ⅰ/현문사/2005/664p~678,76~97
2. 김미예 외 다수/최신아동간호학총론/현문사/2004/307p~309p
3. 대한기초간호자연과학회/모스비의학간호대사전/현문사/2004
4. 강병철/Essentials of clinical nursing- 임상간호의 핵심/한우리/2005