[간호학]유방암케이스

소개글

일반외과 실습케이스입니다. 진단명은 - Lt. benign mammary dysplasia
수술명 - Lt. MRM ( modified radical mastectomy)를 받은 환자의 간호학실습케이스입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
1)이름 2)나이 3)입원일 4)주소 5)진단명 6)수술명
2. 건강정보
1)입원상태 및 병력
(1) 활력증후 (2) 입원 동기와 주증상 (3) 과거병력 등등
2)건강과 관련된 정보
(1)수면 (2)개인위생 (3)배뇨,배변 (4) 피부 등등
3) 정신적, 정서적 상태
4)검사자료
(1)생화확 (2)일반혈액학 (3)Express 조직검사 (4)악성 종양 근치절제 (5) mammography
(6) sono (7) chest CT (8) abdomen CT (9) Bone scan

2. 간호과정
1)의미있는 자료수집 S data, O data
2)간호진단
#1.수술 후 합병증 예방(운동)과 관련된 불이행
#2.수술과 관련된 신체상 장애
3) 진단의 우선순위
4) 간호진단 및 계획, 수행, 평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정
성명: 김ᆼᆼ
연령: 49 성별: 여
입원 날짜: 2006. 9.7
수술일 : 2006. 9. 8
정보제공자: 본인
진단명: Lt. benign mammary dysplasia
수술명: Lt. MRM ( modified radical mastectomy)

1. 입원상태 및 병력
1) 활력증후
혈압 120/70 mmHg 체온 36.0
맥박 80 회/분 호흡 20 회/분
체중 51 kg 신장 146 cm
2) 입원 동기와 주증상:한 달전에 Lt. breast mass가 있어서 외래를 통해 검사결과 후에 수술을 권유받음.
3) 과거병력: 무

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 유, 의식상태: 명료, 의사소통: 원만함, 정서상태: 안정
2) 일반정보
가족 상황: 기혼, 교육정도: 고교, 종교: 불교, 직업: 가정주부

참고 자료

없음