통증의 평가

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Pain Assessment

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1. 급성통증: 원인은 외상, 감염, 염증, 만성질환의 재연, 수술 후 통증....등등
급성통증은 이차적 질병을 초래한다.
①병력(history taking): 국소성, 전신성, 통증의 양상, 지속정도, 강도, 성질, 약물사용 자가치료, 외상, 수술 후 지각, 과거의 체험
②진찰&관찰: 경화(induration), 홍반(erythema), 부종(swelling),
촉진: 단단한 부위, 염발음(creptiance), 통증유발 지점과 증가부위
청진: 복통, 흉통
능.피동적운동: 관절통의 주소 평가
방사선 사진
혈액검사: 전신 질환
③통증의 정량화: 시각통증 등급(Visual Analogue scale), 10점 표현법(10 Point scale)
④치료의 최종목표: 제통, 불안의 경감, 기능의 보존, 합병증의 예방

2. 만성통증: 조직 치료 후에도 그 통증이 지속되어 3개월이 지나도 계속되는 통증
많은 전문분야에서의 접근이 필요(Multidisiplinary approch)
①병력(history taking):통증은 주관적 경험이며 객관적 정량화는 곤란하다.
통증의 지속 정도, 강도, 성질, 악화 또는 완화, 국소성과 방산

3. 심리학적 평가
①만성통증은 정동성(Affective), 인지(Cognitive), 유동성(Motivational), 신체(Somatic)등의 4요소로 구성된 정신 생물학적 과정(Psychologic Process)이다. 따라서 심리학적평가 (Phychological Evaluation)는 만성통증환자의 포괄적 평가중에 중요한 부분이다.
평가에는 문진과 여러 종류의 정신측정수법(Psychometric instrument)이 사용된다.
통증이 체험된 정신신체적 측정도 때로는 사용된다. 만성통증환자의 치료는 통증의 체험 분석에 많은 것을 기여한 정신사회학적인자의 연구와 해명에 의해서 휠씬 쉬워졌다.
그와 같을 때 심리학적 치료( Psychometric intervention)가 필요하며 침습적인 신체에의 처치는 피한다.

참고 자료

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