성인간호학 수술실 요관결석 케이스스터디

소개글

수술실에서 요관결석을 케이스 스터디 한 것입니다^^
간호과정은 수술실에서 가장 우선순위라고 생각했던 것으로 잡았습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 진단 (Right ureter stone)
Ⅳ. 수술
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 각종처치
Ⅶ. 간호과정

본문내용

1. URS (Ureteroscopic Removal of Stone)
(1) 정의 : 요도를 통해 경성 또는 연성 요관내시경을 삽입, 요관 내에 있는 결석을 기계적 충격, 전기수압 충격파, 레이저등으로 분쇄하여 제거하는 방법으로 요관결석이 작을땐 직접 집계같은 기구를 사용하기도 함
(2) 장점 : 피부절개 없이 시행되기 때문에 회복기간이 빨라 수술 후 1~2일 안에 정상생활 가능함
(3) 마취 : 결석의 위치, 상태, 환자의 전신상태에 따라 국소마취만으로 시행할수 있으며 대개는 하반신 마취 혹은 전신마취하에 시행하게 됨
2. 간호
(1) 수술실 도착시 간호
• 환자의 이름, 나이, 체중, 혈액형을 확인함
• 수술침대로 환자를 이동하는 동안 운반차의 바퀴를 잠궈 안전하게 함
• 환자의 불필요한 노출을 피하며 이불을 덮어 보온함
• 환자가 마취준비를 하는 동안 안정을 취할 수 있도록 옆에서 정서적 안정을 도모함
• 적절한 수술 체위를 유지함
‣ URS의 경우 쇄석위를 취함
• 수술시간익 길어질 경우 슬와부에 압박을 받을 수 있으므로 패드를 대어줌, 주로 방광경 검사, 회음부, 항문수술에 이용됨

(2) 수술 중 간호
• 정서적 지지를 해줌
• 적절한 체위가 유지되고 있는지 관찰함
• 안전을 유지해줌
• 외과적 무균술을 적용함
• 환자의 열손실을 예방함
• 악성 고체온증을 관찰하고 예방함
(3) 수술 직후 간호 (회복실간호)
• 마취의 영향으로부터 대상자를 각성시키고 안전하게 회복하도록 도와야 함
• 체온 15분마다 측정하고 수술 직후 나타날 수 있는 저체온에 대해 담요를 덮어 보온함
• 마취로 이완된 혀가 인두를 가로막거나 인두, 기도 혹은 기관지에 분비물이나 수분이 모여진 결과로 기도폐쇄가 자주 나타남으로 잘 관찰하고 분비물을 흡인함
• 마취후 무기폐등을 예방하기 위해 산소요법을 시행할 수 있음
• V/S을 15분마다 측정함
• 수술 후 흔한 심맥관계 합병증(부정맥, 쇼크, 고혈압)을 관찰함
• 통증의 양상, 정도와 부위 사정하여 진통제를 투여함
• 수술부위 배액량과 출혈이 증가하는지 사정하여 심한 출혈에 대하여 의사에게 알림
• 대상자에게 현재 회복실에 있다는 것, 혼자 있 않다는 확신을 주고 수술이 무사히 끝나고 마취로부터 안전히 회복되고 있음을 알림
• 수술 후 보호자에게 수술이 끝났음을 알려주고 대상자가 회복되고 있음을 알려줌
• V/S 안정되고 호흡기계, 순환기계 기능 적절하며 대상자가 깨어 있거나 쉽게 깨울 수 있다면 병실로 이송함

참고 자료

성인간호학