신생아실 케이스

소개글

신생아 중환자실 케이스입니다.
C/Sec으로 조산한 환아로 간호사정과 치료및경과 등이 기술되어 있습니다.
신생아실 케이스 작성시 도움이 될 것입니다.
오타없이 깔끔하게 정리되어 있어서 편집없이 그대로 제출하셔도 무방할 것입니다.
문헌고찰과 간호진단은 없습니다.

목차

1. 기초자료
1) 출생력
2) 현병력
3) 과거력
4) 간호력

2. 신체사정

3. 치료 및 경과

본문내용

1) 출생력
* 출생장소 : ○○대학교 의료원
* 재태기간 : 34주 1일
* 분만형태 : cesarean section
* 출생시 체중 : 2500g / 신장 : 46cm / 두위 : 32cm / 흉위 : 29.5cm / 복위 : 27.5cm
* 출생시 V/S : 혈압 68/39mmHg / 체온 35.8℃ / 맥박 146회/분 / 호흡 54회/분
* APGAR score
* 출생시 아기 상태 : peripheral cyanosis, chest retraction, abdominal distension
* 출산시 산모 상태 : toxic hepatitis
* 분만 / 임신 시 문제 : 30주 6일 당시 URI symptom 있어 local에서 medication Tx 중 toxic hepatitis(OT/PT-134/196) 소견 보여 본원으로 전원 되었다. 이후 간간히 contraction 있어 Ritodrine과 Nifedipine 사용하여 왔다. 그 외, 임신 중 빈혈로 인해 경구용 철분제를 복용하였다.

2) 현병력 : prematurity(34주 1일), jaundice, TTN
11월 23일 산모 preterm labor 있어 분만 시도하여 34주 1일에 repeat C/S delivary 되었다. 출생 당시 2500g, A/S 8-9 check 되면서 prematurity care 위해 입원하였다. 출생시 peripheral cyanosis, chest retraction, abdominal distension 있었으며, RDS 소견은 보이지 않았다. face skin rash, vaginal skin tag 소견도 보였다.


3) 과거력
* para : 3-0-1-1(자연)-1(여아)
* 94년도 임신 31주에 twin을 C/S으로 분만하였다. first는 1280g으로 출생하였고 RDS GrⅡ로 vent care 하였다. second는 분만 중 자궁 내에서 사망(IUFD) 하였다.

참고 자료

1. 아동간호학, 현문사, 김회순 외
2. 소아과학, 대한교과서, 홍창의
3. 아동간호임상간호 매뉴얼, 현문사, 이화자 외
4. 여성건강 간호학 - 현문사, 이영숙 외
5. 건강사정, 현문사, 최공옥 외
6. Mosby`s Medical Dictionary