[간호학]지주막하 출혈 CASE

소개글

SAH 환자의 CASE로 상세한 정보가 가득입니다. ㅎㅎ

목차

★ 개인력, 건강력, 현재력
★ 과거력과 가족력
★ 신체검사
★ 진단검사
★ 문헌고찰
등..

본문내용

★ 개인력, 건강력, 현재력
40세의 남성 마OO씨는 대전 유성구 하기동에 거주하고 있으며 기혼으로 2형제를 두고 있다. 대학원을 졸업하고 직업은 회사원이며 종교는 불교이다. 마OO씨는 흡연을 하지 않으며 음주는 1주에 1번씩 소주 1병 정도를 마시며 손님 접대가 있을 때에만 음주를 한다고 하였으며 술을 즐기는 편은 아니다. 1월 4일 오후 3시경 출장에서 돌아오던 중 조수석에 타고있다가 교통사고가 일어나 응급실을 통해 입원하였으며 SICU를 경유하여 카트에 의해 입원하였다. 마OO씨는 두통을 호소하며 좌측 쇄골 골절로 인하여 8자 붕대를 적용하고 있으며 필라델피아 brace를 통해 경추를 고정하고 있다. 교통사고로 인하여 basal skull fx를 입었으며 그로 인하여 측두엽 쪽에 지주막하 출혈이 생겼다.
★ 과거력과 가족력
마OO씨는 약 20년전에 급성 A형 간염을 앓았으며 치료를 통하여 완치되었다. 마OO씨는 가족들은 전에 간염을 앓았던 과거력이 있어서 현재의 입원상황과 환자에게 육체적·정신적으로 스트레스가 되고있는 현재의 상황이 간염 재발에 영향을 미칠까봐 걱정하고 있다. 3년 전에 역류성 식도염으로 인하여 Local에서 치료 받았다고 한다. 가족력에는 특이사항이 없다.
★ 신체검사
전신의 피부는 정상적이나 Philadelphia brace와 직접적으로 접촉되는 경추 돌출부위의 피부 벗겨지고 발적이 있다. 호흡기계에 문제는 관찰되지 않으며 순환기계통에 어지러움이 있다. 위장계에 소화불량의 문제가 있으나 활동은 자유롭다. 신체적 기형, 시력 장애, 청력 장애는 없으며 의치를 하고 있다. 의식정도가 confuse하며 묻는 말에 엉뚱한 대답을 한다. (ex- 마OO씨, 옆에 계신 분은 누구시죠?→ 우리 엄마예요; 실제로는 장모님) 지남력 역시 혼돈되어 있다. 의식상태가 명료한 상황에서의 정서상태는 안정적이며 병 인식이 있다. 사지의 motor와

참고 자료

-서문자외(2004). 성인간호학 上Ⅰ, 현문사, p. 299
-서문자외(2004). 성인간호학 下 Ⅲ, 현문사, p. 1799, 1814~1816
-이광우(2002). 임상신경학 제 3판, 법문사, p. 483~490
-최신임상간호메뉴얼, 현문사, p. 650~654
-KIMS(2005). CMPMedica, p. 1, 8, 26, 81
-최공옥외(2003). 건강사정, 현문사, p. 394~395
_이귀녕외(2000), 임상병리파일, 의학문화사,p.97, 102, 127, 232, 305, 441, 498, 1055