만성신부전

소개글

만성신부전 질병보고서입니다
성인실습을 나간다면 한번쯤은 해볼만한 질병이구요
열심히 했답니다~
그림까지 넣었답니다~일일이 스캔해서!!

목차

1)정의

2)원인

3)병태 생리

3)임상증상

4)진단과 검사

5)치료

6)간호

본문내용

만성 신부전(CRF, Chronic Renal Failure)은 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상적으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다. 신단위가 점진적으로 파괴되어 사구체 여과율, 세뇨관의 재흡수 기능이 영구적으로 감소된 상태이다. 즉 신단위의 파괴는 원인이 제거된 후에도 회복되지 않는 비가역적 손상으로 수분과 전해질의 조절장애, 산-염기의 조절장애 그리고 요독증으로 진행되며 전신의 모든 기관에 합병증을 일으킨다. 대부분의 경우 만성 신부전은 수십년 동안 서서히 진행되는 것으로 알려져 있다. 반복적인 감염이나 신염의 악화, 요로계의 폐색, 당뇨병이나 장기간의 고혈압으로 혈관이 손상되고 신장조직의 반흔을 초래하여 점진적으로 신장기능이 상실된다.
2)원인
*사구체 질병
*간질성 신염
사구체 신염
급성, 만성홍반성낭창
결절성 다발동맥염
당뇨병
만성 과칼슘혈증
만성적으로 진통제 복용
항생제, 아뇨제, 기타 약품
중금속중독
통풍
*맥관계 질병
*유전성 질병
고혈압
신동맥협착
신경화증
다낭포성 신장질병
가족성 유전분증
수질성 낭포성질병
*감염
*폐색성 질병
신우염
결핵
결석
종양
3)병태 생리
원인에 관계없이 신단위의 파괴로 인한 신단위의 수가 감소되면 모든 기관의 기능에 변화가 나타난다. 즉 신장의 대사기능과 내분비 기능장애,당질,단백질 및 지방대사 장애 그리고 에너지 이용장애등이 나타난다.
초기(전체 사구체 여과율이 정상의35~50%호 감소된 상태)
-신기능이 감소되지만 환자가 증상을 느끼지 못할정도로 신기능이 유지됨
-생합성, 분비 및 다른 조절기능의 유지도 잘 됨.
후기(사구체 여과율이 20~35%)
-고질소혈증과 신부전의 초기현상이 나타나나 무증상일 수 있음
-신기능의 감소로 요로폐색,감염,탈수,신독성 약물투여와 같은 스트레스로 인해 신기능이 나빠질 수 있음
-신조직의 손실로 사구체 여과율이 20~25% 이하로 떨어지면 신부전으로 진행됨을 확실히 알 수 있고 말기에는 요독증상이 나타남.
신장은 신단위의 일부가 점진적으로 파괴되어도 남아있는 신단위의 일부다 건강하면 신단위의 약 3/4이 파괴될때까지 신기능이 정상으로 유지된다. 따라서 25%의 신단위만 가능하여도 수분과 전해질의 균형을 유지할 수 있기 때문에 만성 신부전 환자는 사구체 여과율이 90%감소할때까지 비교적 편안한 생활을 영위 할 수 있고 97~99%까지 감소할 때까지 어떠한 형태로든 살 수 있다.

참고 자료

-성인간호학 최정신외, (도서출판 정담) 2000.
-성인간호학 下 서문자외, (현문사) 2000
-성인간호학 김조자외 (대한간호협회, ) 1992
-기본 간호학 각론, 이명화 외 공저 ( 정담출판사.) 2000
-성인간호학 제4판, 서문자 외 공저,(수문사),2000 .
-http://www.medicakorea.com/