TLH

소개글

TLH 정의, 병태생리, 기전 치료등등 및 op procedure입니다.

목차

없음

본문내용

3. 수술중 합병증

대부분의 수술 합병증은 조명이 부실한 경우, 보조자의 도움이 부족한 경우, 서두르거나 해부학적 위치의 변형, 질병에 따른 변화에 기인한다.

a. 요관 손상
신장에 손상을 가져올 수 있기 때문에 중요하다. 다른 골반내 구조물과 요관의 위치를 파악하는 것이 중요하며, 수술 중에는 자궁을 상방으로 견인하여 요관을 수술 부위에서 떼 놓는 것이 중요하다. 후복막을 열어 놓은 상태에서 요관을 확인하면서 수술하면 대부분의 손상을 피할 수 있다. 이러한 주의에도 불구하고 요관 손상이 발생한 경우에는 경험이 많은 의사에게 바로 의뢰한다.

b. 방광손상
복막을 열 때나 자궁경부와 박리할 때 손상받을 수 있다. 방광 trigone이 손상받
은 경우가 아니면 쉽게 복구가 가능하며, 단층 혹은 두 층으로 복구한다. 수술 후
에는 삽관 배뇨가 필요한데 기간은 육안적 혈뇨가 사라질 때까지로 통상 48 시간
이다. Trigone이 손상받은 경우에는 경험이 많은 의사에게 바로 의뢰한다.

c. 장 손상
소장 손상이 흔하다. 장 내강에 직각방향으로 단층 혹은 두 층으로 복구한다. 상
행 대장의 손상은 소장의 경우와 유사하다. 하행 대장과 S자 대장의 손상의 경우도
점막이 보존된 경우에는 단층으로 복구가 가능하다. 점막도 찢어진 경우에는 수술
전에 관장을 충분히 했으면 소장의 경우와 마찬가지로 복구하면 되지만 그렇지 못한
경우나 손상된 길이가 5cm 이상이거나 장내용물이 유출된 경우에는 diverting
colostomy 가 필요하다.

참고 자료

없음