만성 신부전(CRF)환자의 관찰 사례

소개글

CRF진단 받은 환자에 대한 관찰 사례
간호 실습나갔을 때 작성한 것이에요

목차

A.질병에 대한 문헌 고찰
B.사례 연구
C.간호 과정

본문내용

Ⅰ서론

A 연구의 필요성

신장 기능은 20세에 최고에 달했다가 30세부터는 연령이 증가함에 따라 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 지속적으로 감소한다. 이는 신부전이 젊은층보다 노령층에서 발생하는 이유이기도 하며, 2000년 말의 따르면 우리나라에는 전국적으로 약 20,500명 정도의 신부전 환자가 투석요법(혈액투석, 복막투석)을 받고 있으며 전세계적으로는 약 300,000명가량의 신부전환자가 있을 것으로 추정된다.
점진적, 불가역적 신장손상을 일으키는 만성 신부전은 신장의 잔여기능감소, 신장기능부족, 신부전, 말기신질환의 4단계를 걸친다. 보편적인 기전은 일부의 네프론은 파괴되나 다른 네프론은 정상을 유지한다. 사구체 여과율의 감소에도 불구하고 정상적 네프론들은 비대해져서 여과의 신세뇨관의 재흡수 증가 시킨다. 이러한 작용기전은 네프론의 약 3/4이 파괴될 때 까지도 신장이 기능할 수 있도록 해준다. 그러나 용질이 재흡수 할 수 있는 양보다 더 많아지게 되면 결국 삼투압성 이뇨 초래되어 다뇨증, 갈증이 유발된다. 차츰 더 많은 네프론이 파괴되어 핍뇨증 초래되고 노폐물 축적된다. 전사구체 여과율이 떨어지고 청소율도 감소되므로 혈청요소질소(BUN)과 크레아티닌 청소율치가 상승한다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질 여과 위해 비대해지고 신장은 뇨를 적절히 농축 시킬 능력을 잃게 된다.

참고 자료

www. dsmc.or.kr/~hansy. 계명대학교 동상의료원 한습엽교수의 신장 클리닉
서문자 외 (1999), 성인간호학 (하) , 수문사
서울대학교병원편 (2002), 간호진단과 계획 서울대학교, 출판부
Sigma theta tau lambda 편 (2003), 최신임상간호메뉴얼, 현문사