[의학]위 종양

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위 종영

목차

위암(Gastric cancer)
용종
Stromal tumor

본문내용

위암(Gastric cancer)

1. 역학
1930년대 미국에서 남자의 암중 1위, 여자는 자궁암, 유방암다음으로 3위였던 것이 60년 동안 현저한 감소를 보이고 있지만, 한국에서는 남자 암중 1위, 전체 암중에서도 1위를 차지하는 대표적인 질환이다. 일본도 전 암의 약 25%정도가 위암이며, 현재는 한국 이나 일본에서도 감소 추세임. 역학적인 면을 보면 사회 경제적으로 어려운 층에서 많이 발생하며, 발생이 높은 지역에서 낮은 지역으로 이민을 가도 발생율은 변하지 않으나, 그 자손부터는 감소하기 시작한다. 어린 시절부터 시작되는 환경요소, 특히 음식이 중요 할 것으로 생각된다.

2. 원인
식사습관이 관련이 있을 것으로 생각되나 증명된 것은 없음.
1) 유전
위암환자의 직계자손에서 약간 증가: 나폴레옹의 가족이 그 예이나 유전인자보다는 어 린 나이에서의 환경요인이 더 중요한 역할을 한다.
2) Nitrates-converting bacteria
nitrates(질산염)이 converting bacteria에 의해 nitrites(아질산염)으로 converting되면 여기에 amine이 첨가되서 nitrosamine이 되고 이것이 carcinogen으로 작용한다. 세균이위에서 중요한 역할을 한다. 즉 세균에 오염된 음식, 못사는 사람들, 음식의 보관이나 냉장시설이 않된 경우에 세균이 많아져서 nitrates의 nitrites로의 reduction이 많아져서 암이 잘 생기고, 소금에 절인 음식, 훈제한 음식, 말린 음식 등에는 nitrates가 많이 포함 되어 있어서 암의 유발 기회가 많아진다. 또한 내부적으로는 위산의 분비가 적은 경우에 세균의 증식이 많아서 암의 유발요인이 될 수 있다. 이런 경우는 위의 부분절제수술후 15- 20년이 경과된 후, 위축성 위염, achlorohydria, pernicious anemia등이고 H2- 길항제에 장기간의 노출로도 가능성이 있을 것으로 설명된다.
위축성 위염이 심할수록 정상 위 점막이 intestinal metaplasia로 변화되고 이것에서 cellular atypia가 발생되고 결국은 암이 발생한다고 설명한다. 미국에서 위암중에 distal, intestinal, ulcerating cancer의 발생이 감소하는 것은 결국 이와 같은 음식에 대한 보관과 냉장처리가 잘되어서 외부세균에 대한 노출이 적어서일 것으로 생각되며, 반면에 상부에 생기는 infiltrating, diffuse type의 암의 발생은 감소하지 않는 것으로 보 면 음식의 영향은 주로 하부의 intestinal type의 암의 발생과 유관한 것으로 생각된다.

참고 자료

없음