[간호학]CRF, DM 간호과정
- 최초 등록일
- 2007.04.28
- 최종 저작일
- 2006.04
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소개글
의학적진단명은
1. Type 2 DM
2. Hypertension
3. Diabetic nephropathy
4. CRF
5. Hypertensive heart disease with congestive heart
입니다.
환자의 건강과 증상 대한 자료, 간호과정(7개), 질병연구, 약물, 특수처치 및 교육안, Charting, 총괄적 소견이 모두 담겨있는 완벽한 레포트입니다.
목차
Ⅰ. Health History
1. Personal profile
2. Chief complaint
3. Present illness
4. Past history
5. Psychosocial History
6. Family history
7. History of health pattern
8. Review of system
Ⅱ. Physical Examination
1. General survey
2. The skin
3. The Head & Neck
4. Thorax & Lung, Heart
5. Abdomen
6. 골, 근육계
7. 신경상태
Ⅲ.간호과정(1~7)
Ⅳ. Disease study
1. Type 2 DM
2. Hypertension
3. Diabetic nephropathy
4. CRF
5. Hypertensive heart disease with congestive heart
Ⅴ. Diagnostic Test
Ⅶ. 특수처치 및 교육안
Ⅷ. Charting
Ⅸ. 총괄적 소견
본문내용
Ⅰ. Health History
1. Personal profile
의학적진단명
1. Type 2 DM
2. Hypertension
3. Diabetic nephropathy
4. CRF
5. Hypertensive heart disease with congestive heart
키 : 160cm
체중 :max 4/11 - 68.1kg, min 4/12 - 65.9kg
활력징후 : BP 120/70-170/80mmHg, T 36.7℃, P 72회/분, R 18회/분
2. Chief complaint
: 다리가 붓고 조금만 움직여도 힘이 들고 숨이 차서 왔지.
3. Present illness
: 2004년 중순에 건강진단을 통해 DM, HTN, HHD, DM nephropathy, CRF 진단을 받고 입원과 통원치료를 반복하던 중 2005년 CHF 진단을 받고 그해 12월 눈이 침침하여 병원에 다시 찾아 당뇨망막증 진단을 받고 오른쪽 눈에 Vitrectomy를 받고, 2006년 4월 3일 왼쪽 눈에 Vitrectomy를 받았으며, 2005년 중순 ESRD 진단을 받고 약물치료를 받던 중 2006년 3월 27일 조금만 보행해도 호흡곤란이 있으면서 양쪽 다리가 부어서 입원하여 29일에 A-V fistula를 하여 4월 11일 부터 혈액투석을 시작함.
4. Past history
질병력 : HT(+) 2004년 / DM(+) 2004년/ Hepa(-) / TB(-)
DM nephropathy,, CRF : 2004년
당뇨망막증 : 2005년
CHF : 2005년
5. Psychosocial History
: 부인은 없으며 1남 1녀의 자녀를 두고 있으나 일이 바빠서 찾아오지 못하고 매일 전화통화를 함.
6. Family history
가족상태
① 가족 구조도
참고 자료
없음