[모성 간호학 실습]산욕 병동 케이스 : 산욕기 산모 분만후 간호과정
- 최초 등록일
- 2007.05.06
- 최종 저작일
- 2006.02
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소개글
산욕병동 실습하면서..
분만한 산모를 대상으로 간호과정을 적용한 케이스입니다.
단순한 간호과정만 기록한 리포트가 아니라,
normal & abnormal한 것 모두 사정한 신체사정기록지와
산욕기 매일사정기록지가 있어 환자 파악이 쉬울 것입니다.
또한 산모교육안도 기록하였습니다.
목차
1.일반정보
2.건강과 관련된정보
3.산과력
4.현재 산과력
5.기타
신체사정
산욕기 매일사정 기록지
산욕기 산모교육
간호과정
투약 및 진단적 검사
참고문헌
본문내용
2. 건강과 관련된 정보
입원동기: Oligohydramnios로 인해 IVP(38주 3일)
과거 건강력:
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? 없음
2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
7세 때 임파선 결핵 앓았고, 04년 11월 결핵 재발하였다. 또한 05년 1월 SLE 진단 받 고, 결핵과 SLE medication하고, 완치 판정 받았다.
가족 건강력: 시댁이나 친정쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?
남동생이 결핵을 앓았다.
3. 산과력
월경력: 초경 14 세 주기 불규칙적(6개월간 무월경이기도 했었음). 기간 5일간 양 보통
피임경험: (방법, 문제점, 중단 이유 등)
31세때 결혼을 했으므로, 피임을 시도하지 않고 임신 소식을 기다렸다고 함.
G 1 P(만삭분만) 1 (조산) 0 A(유산) 0
과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가?
분만 2개월전 oligohydramnios로 조산기있다고 진단 받아 IVP 권유받았고, 2월 21일 OPD f/u시 UA상에 albumin이 소량(++) 검출되었다. 그러나 BP는 정상범위었다.
과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없음
신생아에게 문제점이 있었는가? 없음
4. 현재 산과력
최종월경일(LMP) 2005년 5월경 임신기간(GP) 38주 3일
분만예정일(EDC) 2006년 3월 5일
산전진찰여부: 유 ○ 무 정기적 ○ 간헐적
본원 ○ 타 병원
최종진찰일 2005년 2월 21일 1st visit 2005년 7월경
참고 자료
고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사
이영숙 외(1999). 간호진단 적용한 모성간호학, 현문사
여성건강간호교과연구회편(2003). 모성간호학, 수문사
이경혜 외(1997). 여성건강간호학, 현문사
이향련(1990). 간호진단 프로토콜, 수문사
서울대학교 출판부(1994). 간호진단과 계획
김조자 외(1993). 간호진단과 간호계획, 대한간호협회
강규숙 외(2001). 기본간호학, 신광출판사
아산41병동 메뉴얼
KIMS: http://www.kimsonline.co.kr/