[의학]soap을 대비한 요통에 대한 전반적 이론

소개글

물리치료 실습시 요통에 관한 soap 작성을 위해서 알아둬야할 자료들을
모아서 정리해 보았습니다.
스포츠물리치료학, 질환별물리치료1 등의 책을 참조하였습니다.

목차

요부의 평가
전반적인 관찰
요통의 상세한 검사
기능평가
요통의 기전
감별진단
물리치료법

본문내용

(3). 배부 좌상
배부의 좌상은 스트레인과 염좌 다음으로 발병율이 높다. 배부는 표면이 넓기 때문에 좌상 발생이 쉽다. 배부의 좌상은 척추의 골절과 구분하여야 한다. 타박은 국소의 동통, 근경축, 압통점을 일으킨다. 종창이 있는 부분을 육안으로 확인할 수 있다. 손상후 즉시 얼음과 압박 붕대를 24시간 또는 그 이상 적용하고 휴식하게 하며 점차 여러 형태의 표재열 치료를 한다. 타박이 움직임을 방해하는 경우 초음파 또는 극초단파 심부투열 치료를 하면 회복이 촉진된다. 요부의 연부조직 손상시 얼음을 점진적인 신장운동과 결합하여 사용하면 많은 이점이 있다. 보통 치유되는 기간은 2일~2주일이다.
(4). 요부의 스트레인과 염좌
과부하가 걸리고 준비되지 않았거나 미성숙한 척주가 체간의 회전을 동반한 갑작스러운, 강한 신전을 하는 경우, 과도한 요추 전만과 같은 좋지 않은 자세시에 발생한다.
급성기에는 근 경축을 감소시키기 위하여 하루 종일 간헐적으로 냉찜질이나 얼음 맛사지를 사용하는 것이 기본이다. 중등도 내지 심한 정도로 손상되었을 때에는 동통, 근 경축의 악순환을 없애기 위하여 완전히 휴식을 취하게 하는 것이 좋다.
(5). 추간판 탈출증(Herniated Intervertebral Disc)
1. 해부학적 구조
- 추간판은 수핵, 섬유륜, 연골단판으로 구성
- 추간판의 후중앙부에 수핵이 위치, 추간판에 가해지는 압력의 3/4은 수핵이, 1/4은 섬유륜이 담당
- 척주인대 : 전종, 후종, 황색, 횡돌간, 극간, 극상인대
- 추간판 자체는 손상을 당해도 요통 없음. 손상파편이 주위조직에 자극을 가하면서 요통발생, 후종인대는 특히 동통에 민감
- 추간판 내 압력은 누워있을 때 가장 낮고, 척추를 구부리고 있을 때 가장 높음
2. 발병
- 추간판이 퇴행성 변화를 일으킴
- 돌발외상은 높은 곳에서 추락하거나, 무거운 물건을 몸을 구부린 상태에서 갑자기 들어올릴 때 많이 발생
- 20-25세 전후에 퇴행성변화 시작, 30-40세에 호발
- 추간판탈출증은 외측이나 후방으로 잘 탈출되는데 이는 추간판이 탈출되면서 추간판의 신경근 바로 위에 위치한 추간판의 탈출에 의하여 침범을 받음
3. 증상
- 통증, 근경직, 평편상(flat back)을 나타냄. 통증은 운동 시키면 증가되고 쉬면 감소됨
- 하지로 방사되는 좌골신경통 : 처음은 둔부에, 점차 대퇴 후방, 슬와부, 하지, 족부까지 방사. 편측정이고 요추운동, 기침, 배변시 복압증가에 의해 심해지며 경련을 일으키기도함.
- 감각이상(요천추부는 발바닥과 족부 외측 이상, L4 병변은 족부 내측과 모지후면에 이상)
<요추 감각분포>
L2~L3 : 대퇴외측
L2~L4 : 대퇴내측, 다리내측
L4~S1 : 다리전후방, 발바닥
S1~S2 : 대퇴후면
- 체간 형태 변화
신경근 외측 탈출 : 측만증은 침범된 반대쪽으로 편향 (아프지 않은쪽으로 몸을 기울임)
신경근 내측 탈출 : 측만증은 침범된 쪽으로 편향
- 압통, 운동제한, 근력감퇴
4. 검사와 진단
- 골반 좌우 균형, 좌우 하지길이 정상유무 평가
- 체간신전, 좌우 측방굴곡, 굴곡 시킴
- 신경근 징후검사
S1 근력검사 : 장단비골근, 비복근, 가자미근, 대둔근

참고 자료

질환별물리치료 민경옥등 저 대학서림
스포츠물리치료학 정진우등 저 대학서림