[의학약학]폐렴케이스자료입니다.

소개글

• 건강력
1) 주 호소 : coughing, fever
2) 현 병력
-입원 전부터 입원 시까지의 병력
내원 1일전부터 fever, coughing, tachypnea (#38~48/mim) 지속되어 칠곡 카톨릭 병원 방문하여 pneumonia 로 진단받고 큰 병원 권유받고 PM 7시 이후 ER통해 adm.
-입원 시부터 간호 사정 일까지의 상태 경과

목차

case study
• 건강력
• 과거력
* 아동을 위한 정규 예방접종 일정표
• 성장 발달- 학령전기 아동의 성장 발달 (3세 아동 )
• 습관
• 가족력
• 신체사정
• 진단적 검사 (Lab& X-ray)
• 간호과정

본문내용

• 건강력
1) 주 호소 : coughing, fever
2) 현 병력
-입원 전부터 입원 시까지의 병력
내원 1일전부터 fever, coughing, tachypnea (#38~48/mim) 지속되어 칠곡 카톨릭 병원 방문하여 pneumonia 로 진단받고 큰 병원 권유받고 PM 7시 이후 ER통해 adm.
-입원 시부터 간호 사정 일까지의 상태 경과
9/27 38.0˚c fever check
coughing (+)
rhinorrhea (+)
tachypnea (# 38~46)
불안
중략..
• 체중증가율 1.8~2.7㎏/년
• 평균 체중 14.6㎏
• 신장 증가율 7.5㎝/년
• 평균 신장 95㎝
• 밤에도 대소변을 가린다.
전체운동
• 세발자전거를 탄다.
• 계단 한개를 뛰어내린다.
• 넓이 뛰기를 한다.
• 춤을 추려고 하지만 균형을 잘 잡지를 못한다.
미세운동
• 적목 9~10개로 탑을 쌓는다.
• 세 개의 적목으로 다리를 만든다.
• 원을 보고 그리며 십자를 모장하여 그리고 그린 것에 이름을 붙인다.
언어
• 900개 단어 정도의 어휘를 사용한다.
• 누가 주의를 기울이거나 말거나 끊임없이 조잘댄다.
• 많은 질문을 한다.
사회화
• 옷의 뒷단추 끼우는 것을 도와주면 완벽하게 옷을 입는다.
• 주의집중 시간이 길어진다.
• 혼자서 완벽하게 식사를 한다.
• 어둠과 취침에 대한 공포를 느낄 수 있다.
인지
• 전개념기 이다.
• 사고와 행동이 자기 중심적이다.
• 공간에 대한 개념이 향상되어 전치사를 이해하고 명령에 따를 수 있게 된다.
가족관계
• 부모를 즐겁게 해주려고 하고 그들의 기대에 부응하려고 한다.
• 어린 동생을 질투하는 것이 덜해지므로 동생을 볼 좋은 기회이다.

참고 자료

성인 간호학 최정신외 형설출판사 2002
임상간호 매뉴얼 현문사 1999
암 간호 홍근표외 현문사 1997