정신실습 case 사례 연구

소개글

정신간호학
간호사정과 간호과정 ( 진단3개 ) 입니다~

교수님께 피드백두 받았구요^^

잘쓰세요~

목차

1. 간호사정 ( 현병력에서부터 DSM - Ⅳ 축까지 다 있어요 )
1. 대상자의 인적사항
2. 주호소 ( 주로 음성 증상임. )
3. 현병력
4. 과거병력
5. 약물 사용
6. 개인 발달력 ( 머리가 아프시다며 많은 이야기를 하시려고 하지 않음. )
7. 가족력
8. 정신성적 이력
9. 정신상태 검사
10. 심리사회적 사정
11. 신체사정
12. 임상적 검사 결과
13. 정신질환에 대한 치료 ( 약물치료 & 프로그램 )
14. 의학적 진단

2. 간호과정 ( 진단3개 )

본문내용

1. 대상자의 인적사항

․ 이름 : 강00
․ 결혼상태 : 92년 결혼 후 이혼, 그리고 2001년 중매결혼 ( 재혼 )
․ 성별/나이 : 여 / 37세( 71년생 )
․ 직업 : 주부
․ 학력 : 산업체 고등학교 졸업. ( 경제적 사정으로 인하여 )
․ 경제상태 : 남편에 의존, 경제적으로 힘듬.
․ 종교 : 기독교
․ 입원경로 : 외래로, 자의입원
․ 정보제공자 : 본인

2. 주호소 ( 주로 음성 증상임. )

“ 제가 머리가 다쳤거든요? 무슨 일을 해야 될지 몰라서 머리도 아프고, 별로 무슨 일을 하고 싶지도 않아요. ”
“ 움직이기 싫어요, 그냥 누워있을래요. 탁구도 재미도 없고요, 하기 싫어요. ”
“ ( 감정없는 대답 ) 네.... 아니요..... ( 갑자기 악지르며 ) 싫어요! ”

3. 현병력

- 정신분열병으로 20살 발병 후 여러 차례 입 ․ 퇴원을 반복 한 후 집에서 지냈지만 시어머니와의 갈등으로 자주 말다툼을 하였다. 자꾸 시어머니께서 간섭해 꾸짖고 일을 못한다고 구박하거나 그 외엔 무관심하자 많이 힘들어했다. 환자는 점점 스트레스가 심해졌으며 그 후 잠을 잘 자지 못하고 다시 예전의 증세가 돌아오기 시작하였다. 남편은 대상자에게 무관심했으며 도와주지 못하였고 시어머니를 마주치면 괴롭고 우울한 마음이 자꾸 들었다. 결국 강00님은 시어머님이 무서워 2006년 10월 18일 다시 입원을 하게 되었다.

참고 자료

없음