[신생아, 아동]신생아 일과성 빈호흡, 고빌리루빈혈증, 미숙아 - case study

소개글

(신생아, 아동) 신생아 일과성 빈호흡, 고빌리루빈혈증, 미숙아 - case study

목차

☀ 환아 간호력
☀ 질병에 대한 문헌정리
Ⅰ. 신생아 일과성 빈호흡 (Transient tachypnea of the newborn)
Ⅱ. 고빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia)
Ⅲ. 미숙아 (prematurity)
☀ 간호과정
☺ 기초 자료
☺ 진단적 검사 및 치료과정
☺ Nursing Care Process Note
☆ 간 호 진 단 ☆
# 폐와 신경근육 미성숙, 감소된 에너지, 피로와 관련된 비효율적 호흡양상
# 면역학적 방어기능의 결핍과 관련된 감염위험성
# 애착과정의 방해와 관련된 부모 역할 장애
# 미숙아 출생, 부모와의 분리, 생리적 미성숙과 관련된 성장발달 지연
☀ 투 약
☀ 특 수 치 료
- Incubator

본문내용

Ⅰ. 신생아 일과성 빈호흡 (Transient tachypnea of the newborn)
- 출생 초기에 일과성 빈호흡과 경한 호흡 곤란을 보이며, 저농도 산소 치료로 수 일 내 호전되는 질환이다.

☺ 빈도 및 위험 인자
- 국내에서는 유리질막증보다 흔하며, 주로 준만삭아(near term)에서 발병하나, 미숙아에서도 나타난다(25~30%). 출생시 폐포 내에 있던 폐액의 제거 및 흡수가 정상보다 늦어져서 발생하는 질환으로서, 제왕 절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취 및 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모, 거대아, 남아, 천식의 병력, 태아의 적혈구 증다증이 있는 아기에서 흔하다.

☺ 증 상
- 출생시 Apgar 점수는 대개 양호하나, 출생 후 4 ~5시간 내에 빈호흡(60회/분 이상), 신음 호흡, 흉근 함몰, 비익 호흡 및 경도의 청색증을 보이는데, 유리질막증보다 증세가 경하며, 산소 치료에 대한 동맥의 산소화도 양호하다. 호흡 장애 증상은 2 ~3일간 지속된다.

☺ 방사선 소견
- 출생 후 12시간경에 출현하는 특징적 소견으로서 폐문 주위의 불선명한 선상 울혈(sunburst모양), 폐의 과도 통기(hyperaeration), 폐엽간(minor fissure) 및 늑횡격막각의 삼출액, 경도의 망상 음영, 심비대를 보인다. 이러한 소견은 2~3일 지속되지만 대개 24시간 이후에는 호전되므로, 오히려 폐의 과소 통기, 망상 과립상이 뚜렷해지는 유리질막증과는 감별이 가능해진다. 감별 진단으로 경도의 유리질막증, 양수 흡인증, 폐렴, 폐출혈 등이 있다. 유리질막증과 일과성 빈호흡을 비교해 보면 다음과 같다.

참고 자료

1. Essense 아동간호 / 심미경저 / 미학사(2002)
2. 아동건강간호학Ⅰ / Adele pillitteri 지음 / 김희숙 외 옮김 / 군자출판사
3. 소아과학 6판 / 송창의 편 / 대한교과서 (2000)
4. Severance Manual of Pediatrics / 연세대학교 의과대학 소아과학 교실 편저 /
연세대학교 출판부 (2003)
1. 아동간호학 총론 / 김영혜, 권봉숙 외 / 현문사 (2006)
2. 의약품집, 건양대학교 병원
3. 임상아동간호학 / 권인수 외 / 수문사 (1997)