재활과 기능성 장애

소개글

1. 기동성 개념의 정의

기동성이란, 다른 사람의 도움 없이 또는 보조 장치의 도움만으로 자유롭게 움직일 수 있는 능력을 말한다. 기동성을 유지한다는 것은 몸을 해부학적으로 바르게 하고 기능적인 체위로 지지하며, 미리 정해진 계획표에 따라 환자의 체위를 변경하고 시간과 장소에 적합한 체위유지의 보조장치를 사용하며 운동을 통해 근육의 긴도와 관절 가동성을 유지시키는 것을 말한다. 이는 사람의 건강을 설명하는 데 자주 사용하는 것은 거동할 수 있는 능력과 일상생활에서 활동할 수 있는 능력이므로, 기동성은 건강의 주관적/객관적 지표가 된다.
Holmes(1980)의 생활사건척도에 의하면 스트레스의 원인이 되는 생활의 사건중 질병과 개인의 상해가 6위를 차지하였으며 이러한 원인이 독립성을 방해하기 때문에 스트레스가 발생한다고 하였다.

2. 기동성 장애로 초래되는 문제

기동성 장애로 인해 장애인은 신체적. 심리적으로 영향을 받는다. 신체적으로는 근골격계, 심혈관계, 호흡계, 비뇨생식계 등 전신적으로 영향을 받게 된다.
기동성 장애로 인해 움직이지 못하게 되면, 부동으로 인해 근육이 위축되어 근육 크기가 감호하고 근력이 약해진다. 파골세포의 활동이 증가되면서 뼈에서 탈무기질화가 촉진되며, 이탈된 칼슘은 신결석을 형성하는 요인이된다. 약화된 근력으로 인하여 혈액순환이 느려지고 심장과 폐의 기능이 약해져서 혈관 내 산소압이 줄어들게 된다. 응고장애로 인한 과응고력, 장기간의 침상생활에 따른 활동력 저하 하지의 근육마비와 척수손상 후 내피손상등으로 인하여 혈전성 정맥염이 생길 수 있다. 또한 기동력 결여로 사회적 활동을 하는 데도 심각한 제한성에 직면하게 된다.

목차

1. 기동성 개념의 정의
2. 기동성 장애로 초래되는 문제
3. 재활중재법
4. 참고문헌

본문내용

5) 배변훈련간호
배변훈련의 목적은 규칙적인 배변습관으로 변실금, 분변매복(fecal impaction), 불규칙한 배변을 예방하는 것이다.

① 기본적인 관리
개별화되어야 한다. 배변의 간격이 다양하므로(24시간, 48시간, 72시간 등) 대상자의 배 변주기를 사정하고 기록한다. 침상보다 이동식 변기를 사용하는 것이 더 좋다.
② 규칙적인 습관형성
반사에 의한 규칙적 습관이 질병 초기에 형성되어야 한다. 계획된 행동을 지속적으로 수 행하는 것이 필수적이다. 배변을 식후에 하도록 규칙적인 시간을 정하고 이를 지키도록 한다. 식후 30분이면 자연적으로 위장과 십이지장결장의 반사가 일어나므로 배변하기 가 장 좋은 시간을 아침식사 후 이지만 이미 확립된 습관이 있을 경우는 그 습관을 따르도록 하며 15분 이내에 배변하도록 시도한다.
③ 신체활동
신체적 활동과 운동이 연동운동과 배변에 도움이 되므로 활동을 격려한다.
④ 항문직장반사 자극
직장좌약이나 손가락 자극으로 배변을 돕는다. 정해진 배변시간 30분전에 글리세린 좌약 을 삽입하여 항문직장 반사를 자극한다.
⑤ 자세
가능하면 정상적인 배변자세를 취하도록 하며 복부에 힘을 줘서 복근을 수축하도록 하고 몸을 앞쪽으로 기울여 복강내압을 증가시킨다. 배변내용물이 하부결장으로 쉽게 움직이도 록 복부 오른쪽에서 왼쪽으로 마사지해준다.
⑥ 식이와 수분섭취
식이는 섬유소가 풍부한 채소, 과일, 곡류를 섭취하고 1일 2,000~2,400ml의 수분을 섭취 하도록 한다.
⑦ 변비예방
장 배설, 대변의 특성, 음식과 수분섭취, 활동수준, 장음, 투약, 다른 사정자료의 기록은 간호계획을 세우기 위해 검토되어야 한다. 1일 1회 식사하기 30분전에 자두 쥬스나 무화 과 쥬스 등 과일 쥬스 약 120ml를 마시도록 한다. 배변하는 동안 프라이버시를 가지켜져 야 하며 변완 화제, 용적형성제제, 경한 자극제와 좌약이 배변을 자극하고 변비를 완화하 기위해 처방된다.

6) 자가간호
자가 간호(self care)는 일상생활동작에서 가장 기본적인 동작으로 화장실 사용, 목욕하기, 옷 입고 벗기, 음식 먹기, 세면동작 등을 자립으로 수행할 수 있는 능력을 말한다. 자가간호 동작의 목적은 이중에서 한 가지 이상 할 수 없을 때 대상자의 잠재능력을 발휘하게 하거나, 보조기구나 방법을 통해서 능력을 최대로 도와주는 데 있다.

참고 자료

4. 참고문헌
서문자, 강현숙, 임난영, 권혜정(1993), 재활의 이론과 실제, 서울대학교 출판부
서문자, 강현숙, 임난영, 김채숙(1995), 재활간호, 한국방송통신대학교 출판부
소희영, 김봉옥(1995), 재활간호, 현문사