삼차 신경통 케이스

소개글

삼차신경통에대한 병태생리와, 간호과정이 알차게 정리되어 있습니다.
교수님께 칭찬 들은 자료입니다.
많은 도움이 되시길...,

목차

1.서론
1) 일반적 사항
2) 과거병력 / 가족력 / 현재병력
3) 사정
4) 약물
5) 검사
6) 병태생리

2. 간호과정

본문내용

Ⅰ 서론
1) 일반적 사항
․ 환자명 : 정OO ․ 성별 : F ․ 나이 : 17세
․ 진단명 : 삼차 신경통
․ 주소 : 울산 울주군 범서읍 구영리
․ 입원날짜 : 2007.6.2
․ 체중 : 57kg / 신장 : 159cm
․ 알러지 유무 : 없음
․ 최근 투약내용 : 없음
․ 종교 : 무교

2) 과거병력 / 가족력 / 현재병력
․ 과거 병력 : 없음
․ 가족력 : 없음
․ 주호소 : Lt. facial pain
․ 입원동기 : 내원 1년전부터 간헐적으로 Lt, facial pain을 느껴 home care 하다가 증상이 악화되어 5.2부터 local clinic에서 Brain MRI Check 후 본원 OPD통해 입원함

3) 사정
․ 일반적인 모습 : 생기가 없고 수척해 보인다.
․ 피부 : 전체적인 피부 위생 상태, 손발톱 깨끗하며, 피부 탄력이 있다.
․ 얼굴 : 칼로 베는듯한 예리한 pain을 반복적으로 느낌
․ 눈 : 동공의 크기 : R/L 3/3 체크됨
동공 반사 : 정상
동공의 대칭성 : 대칭
anicteric
․ pathologic reflex
- babinski sign : 없음
- Ankle clonus(발목 간대성 경련) : 없음
․ 빈혈 : 없음
․ chest : heart sound - RHB (정상)
․ CBS(혈액검사) : 정상
․ 심전도 상의 이상 : 없음․
․ 흡연 : 없음
․ 언어장애 : 없음
․ 기동장애 : 없음
․ 영양 : 유동식 & 반고형식
․ 현재의 진단명에 대한 지식 : 있으나 미약하다.
․ 불안감 정도 : 반복되는 통증으로 인해 불안해하고 고통스러워 함

참고 자료

없음