[외과 case study]Follicular Carcinoma (갑상선 여포암)

소개글

외과 실습.
케이스 스터디.

갑상선 여포암 입니다.
한글2005이상 상위버전에서 자료를 확인해 주시기 바랍니다.

목차

◎ 대상자 데이터베이스
[1] 환자 사정자료
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역
나. 신 체 검 진 지 침
[2] 질병에 대한 연구자료
[3] 진단검사
[4] 임상검사
[5] 약물
# 날짜별 약물
[6] 치료 및 처치
◎ 간호과정 보고서
<간호진단>
사정자료
기대결과
계획 및 중재
이론적 근거
평가 및 재계획

본문내용

일반적 사항
(1) 주진단명 : Follicular Carcinoma (갑상선 여포암)
(2) 발병일시 : 확인할 수 없음
(20여년 전 Local에서 Lt. Thyroid mass 진단 후 증상없이 지내다가 OP위해 입원)
(3) 주 증 상 : 없음
(4) 수 술 명 : Total Thyroidectomy
(5) 수술날짜 : 2007년 5월 28일
(6) 결혼상태 : 기혼
(7) 교육수준 : 초졸
(8) 직 업 : 농업, 식당종업원
(9) 종 교 : 여호와의 증인
(10) 신체계측 : 키 152 cm, 체중 55kg
(11) 알레르기 : 없음
(12) 흡 연 : 무
(13) 음 주 : 무
(14) 투 약 : 무

( 중략)


2. 과거력
(1) 질환 : 없음
(2) 입원경력 : 있음 ( intra-abdomonal abscess 로 op시, ENT에 OMPC로 op시)
(3) 수술경력 : 있음 (intra-abdomonal abscess 로 op, ENT에 OMPC로 op)
(4) 수혈여부 : 없음
(5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등) : 경험은 있으나 5회 미만임
(6) 민간요법/기타 : 없음
(7) 가족병력 : 없음


3. 교환영역
1) 영양
(1) 식이형태
- 1일 식사 횟수 : 3회
- 특별식이 : 29일 조식까지 SD → 29일 점심부터 GD
- 선호하는 음식 : 과일, 생선, 야채류
- 싫어하는 음식 : 개고기
- 알레르기 유발음식 : 없음
- 식욕부진 / 오심 / 구토 / 의치 : 없음
- 연하곤란 : 통증은 없지만 연하곤란 있음
(2) 구강점막 상태 : 전체적으로 분홍빛을 띠며 혀에 5mm 정도의 돌기가 있음. 실수로 깨물었다고 함.
(3) 현재 치료상태 : NPO / NG suction / Tube feeding : 없음

참고 자료

- 김조자 외, 2003. 성인간호학 3 제 2판, 현문사,

- 지제근, 2006. 지제근의 의학 용어 사전, 아카데미아,

- Sigma Theta Tau Lambda, 2004 .최신 임상 간호 매뉴얼