sicu 폐암 케이스

소개글

sicu 폐암 케이스입니다.
폐엽절제술을 하신분으로서 수술후 sicu 의 간호에 초점을 맞추었습니다.

목차

1. 일반적 사항
( 대상자 설명, 일반정보, Keep line, 투약, 각종 검사 )

2. 간호과정
<간호진단>
: 폐엽 절제 수술과 관련된 호흡기능 부족.
외 내릴수 있는 간호진단 및 간호과정 8개 포함.

본문내용

간호진단 :< 폐엽 절제 수술과 관련된 호흡기능 부족 >

*간호 목표) 호흡 보조 기구의 도움없이 스스로 호흡을 잘 할 수 있다.
*간호 목적) 1주일 이내에 환자는 호흡보조기구의 도움없이 스스로 호흡 할 수 있는 모습을 보일 수 있다.
*S-data)
*O-data) 현재 ventilator Endo tube 유지 중.
Mode : CMV -> SP
TV : 43도 -> 43도
Fx : 11 -> 12
FiO₂: 1.0-> 0.6 -> 0.4
Peep : 5 -> 5
PIP :10

< 계획 및 수행 >
- 호흡수와 깊이, 대칭적 흉부 팽창, 비정상 호흡음, v/s 등을 사정한다.
- 부적절한 환기를 나타내는 징후를 관찰한다.
(협착음, 보조근육의 사용, 불룩한 콧구멍, 호흡곤란, 비대칭적 흉부팽창 등)
- 반좌위 (semi-Fower`s position)등과 같이 호흡하기에 편한 자세를 취해준다.
- 적절한 체위 변경 및 구강 청결 간호를 시행한다.
- 기침과 심호흡 방법을 교육한다.
- 기침과 심호흡을 적어도 1~2시간 간격으로 시행하여 폐의 조속한 재팽창이 이루어지게 하도록 한다.
- 수시로 suction 시행하여 기관의 객담을 제거한다.
- 유발성 폐활량계를 이용하여 호흡근육을 강화시키고 무기폐를 예방하도록 한다.
- 가습기를 사용하여 적절한 습도를 유지한다.

<평가 계획>
- 1주일 이내에 환자는 호흡보조기구의 도움없이 스스로 호흡 할 수 있는 모습을 보인다.

참고 자료

※ 참고문헌
수문사, 성인간호학 Ⅰ.Ⅱ
한우리, Essential of clinical Nursing Ⅰ,Ⅱ
서울대학교 출판부, 간호진단과 계획
http://www.healthkorea.net/HealthInfo/