Pyelonephritis(신우신염),septic shock 응급실 간호사례

소개글

응급실 실습
Pyelonephritis(신우신염)으로 인한
Septic shock환자 case study입니다.

목차

◈ 간호력
◈ 질병의 기술
◈ 간호사정
◈ 내원중의 처치
◈ 간호과정

본문내용

◈ 간호력
1)일반정보
-병동: 응급실
-대상자명: 김○○
-성별/나이: Female/49세
-내원일시: 2006년 12월 26일 10시 25분
-내원방법 및 경로: 승용차 타고 ER 직접내원
-진단명: Septic shock d/t APN Rt.(Acute pyelonephritis)
2)병력
-주증상(CC): RUQ pain, vomiting, diarrhea
-현병력(PI): 4~5일전부터 RUQ pain 발생하여 ER내원.
-과거병력(PHx): HTN(3년전부터 po med)
2005년 10월 협심증으로 PTCA(percataneous transluminal coronary angioplasty)

◈ 질병의 기술
Pyelonephritis(신우신염)
원인
신우신염은 급성과 만성의 두가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 결석, 종양, 수신증 또는 손상과 더불어 발생하는 원발성질환일 수 있지만 대부분은 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타난다. 방광이 주된 감염원이다. 급성 신우신염은 요도의 세균 오염이나 도뇨 혹은 방광경검사가 원인이 된다. 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생한다. 급성 감염이 재발되면 만성적으로 서서히 진행된다. 그러나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 신장으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. 감염된 소변이 요관으로 역류하는 요관역류와 폐색이 상행성 요로계 감염의 주원인이다.

병태생리
신우신염으로 염증반응이 일어나면 백혈구가 증가된다. 또한 염증으로 조직의 종창과 부종이 생기며 이는 유두부에서 시작하여 피질부위로 퍼져나간다. 감염은 방광염 혹은 전립선염에 따른 상행성이거나 포도상구균(streptoccal ingection)에 의한 하행성일 수 있다. 염증이

참고 자료

중환자 간호 - 현문사 1999
간호진단과 계획 - 서울대학교 출판부 1996
성인간호학 下(Ⅳ) - 수문사