뇌경색환자 케이스

소개글

병원실습할때 뇌경색 환자의 케이스 입니다.

목차

서론,
뇌경색의 문헌고찰
본론.
기초사정. 신체사정
약물투여, 간호과정
결론

본문내용

Ⅰ. 서론

본 케이스를 연구한 목적은 뇌경색이라는 진단을 받고 입원치료와 물리치료 중 연하곤란과 비뇨기계 장애를 가지고 있는 환자에 대한 적절한 간호와 신체적, 정신적인 문제를 파악하고 질병의 치료와 합병증 예방으로 환자의 질적인 삶에 도움을 주고자 함이다.
뇌졸중은 크게 뇌출혈과 뇌경색으로 분류된다. 뇌졸중은 약 60%는 뇌경색이고 약 30%가 뇌출혈이며 나머지 10%가 그 밖의 뇌졸중이다. 뇌경색은 뇌의 동맥에 동맥경화증으로 혈관 내벽이 상했거나 좁아진 상태에서 응고된 혈액이 혈관을 막아 혈액공급을 받지 못하게 되는 뇌혈전과 뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 핏덩어리나, 심장병의 괴사된 조직이 혈류를 따라 흐르다가 뇌동맥 혈관을 막는 뇌전색이 있다. 뇌경색은 사망률은 뇌출혈보다는 낮으나 재발율이 높아 재발 방지가 가장 중요한 문제가 된다. 일과성 뇌허혈증은 신경학적 증상이 24시간이내에 회복되는 경우로 다시 재발되거나 더 심한 형태로 재발될 수 있다.
본 사례 보고서에서는 뇌경색에 관한 내용을 중점적으로 관찰하고 사정하였다.

< 문헌고찰 >
◈뇌경색
▶정의
뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말하는 것으로 일과성 뇌허혈 발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적 뇌경색, 열 공경색등의 종류가 포함된다.

▶ 증상
뇌경색의 증상은 막힌 혈관의 부위에 따라서 다양한 증상을 나타낸다. 또한 혈액순환장애 정도에 따라서 증상이 시작된 후 수분 내지는 수 시간내에 소실되어 완전 회복되는 경우가 있으며, 어떤 경우는 증상이 점점 심해져서 완전마비를 일으키거나 심지어 생명을 잃는 경우도 있다. 전자의 경우 치료하지 않을 경우 1년 이내에 50%에서 재발되어 고정된 완전마비를 초래할 수 있으며, 후자의 경우에는 발병 초기에 전문적인 치료를 받지 않을 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있기 때문에 어느 경우라도 발병 초기부터 전문적이고 적극적인 치료를 받아야 한다. 나타나는 증상으로는 심한 두통이나 의식소실 없이 한쪽 팔과 다리에 마비 및 감각 이상증세가 가장 흔하며, 이외에 시야결손, 물체가 돌로 보이는 복시, 언어장애, 갑자기 몸의 중심을 잡을 수 없는 실조증상, 연하곤란 및 치매증상 등 다양한 증상이 비교적 갑자기 나타난다.

▶ 원인
뇌경색의 직접적인 원인은 뇌혈관의 동맥경화증이 가장 흔한 원인이며 그 다음이 심혈관계통의 이상으로 인한 색전증 등이 있다. 뇌경색이 생기는 위험인자는 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 여러 심장병(허혈성 심장병, 심부전, 심장 판막질환 등) 당뇨병, 먹는 피임약, 담배, 술, 운동부족 등이 있다.

▶ 진단
뇌경색이 의심되는 환자에서는 발병초기 뇌전산화단층촬영(CT)이나 뇌자기공명영상촬영(MRI)등을 시행하여 어렵지 않게 진단할 수 있으며 뇌경색으로 진단되면, 제반 전문적인 치료를 시행하면서 경동맥 초음파 검사, 뇌혈류량 검사, 유발전위검사 및 뇌혈관 조영술 등을 시행하여 뇌경색의 원인, 정도 및 수술가능성 여부를 결정한다.


▶ 치료
급성기에는 항응고제, 혈전용해제, 뇌혈류개선제 등으로 뇌혈관의 흐름을 최대한 개선시키고 만성기에는 남아있는 신경기능을 살리고 후유증에 대한 치료와 합병증의 예방 및 치료, 재발의 방지에 있다.

▶ 예방
위험인자와의 접촉을 줄인다. 고혈압, 고지질혈증이 있는지 정기적으로 병원에서 진단을 받으며 콜레스테롤의 섭취를 제한하고 금주, 금연, 운동요법으로 예방한다.

참고 자료

*(1995.11.15) LAB　TEST 2000 DIRECTORY - 고려의학
*(1994.11.01) 간호진단과 계획 - 서울대학교 출판문
*간호과정 - 현문사
*임상간호메뉴얼 - 현문사