아동 심장과 관련된 질병

소개글

아동의 심장과 관련된 질병의 정의와 간호에 대해서 나와 있습니다.

목차

-폐혈류 증가와 관련된 결손
심방 중격 결손(atrial septal defect ASD)
심실 중격 결손(ventricular septal defect, VSD)
동맥관 개존(patent ductus arteriosus, PDA)
-혈류 폐쇄와 관련된 결손
대동맥 축착(coarctation of aorta, COA)
폐동맥 협착(pulmonic stenosis, PS)
-폐혈류 감소와 관련된 결손
활로의 4징(tetralogy of oallot, TOF)
삼첨판 폐쇄(tricuspid atresia, TA)
-혈류 혼합과 관련된 결손
대혈관 전위(Transposition of the great artety, TGA)
총동맥간증(truncus arterious, TA)
대동맥 협착(aortic stenosis, AS)

본문내용

-폐혈류 증가와 관련된 결손
심방 중격 결손(atrial septal defect ASD)
정의: 두 심방 사이의 비정상적인 개구로써 혈액은 압력이 높은 좌심방에서 압력이 낮은
우심방으로 흐른다.
일차공 결손: 심방 중격의 하부에 생긴 결손. 승모판 결손이 동반될 수 있다.
이차공 결손: 심방중격의 중앙부 가까이에 생긴 결손
정맥동 결손: 상대정맥과 우심방의 접합부 가까이의 결손. 부분적 폐정맥환류 이상이
동반될 수 있다.
병태생리: 좌심방의 압력이 우심방의 압력보다 약간 높아 혈류는 좌심방에서 우심방으로
흐르기 때문에 우심에 산소화 된 혈류가 증가한다. 낮은 압력 차이에도 불구하고,
폐혈관 저항이 낮고, 혈류저항은 더욱 줄이는 우심방의 높은 팽창력 때문에 좌심
에서 우심으로 유입되는 혈류량은 많다, 그러나 심실 중격 결손에서 보다 훨씬 낮
은 압력으로 흐르기 때문에 이정도의 혈류 증가는 우심실이 견딜 수 있는 수준이
다. 우심방과 심실의 크기가 커지기는 하지만 합병증이 없는 경우에는 심부전은
드물다. 폐혈관 변성은 결손을 교정하지 않는 경우 수십 년 후에 발생한다.
임상증상: 증상이 없을 수도 있고, 울혈성 심부전으로 발전될 수도 있다. 특징적인 심잡음
이있다. 심방의 비대와 전도 섬유의 신전으로 인해 심방성 부정맥 위험이 있으며,
만성적인 폐혈류 증가로 인생 후기에 폐혈관 폐쇄성 질환과 색전증 가능성이 있다
치료 -수술적 치료: 중간정도의 큰 결손은 심실 중격 결손과 유사하게 dacron patch로
막아 준다. 학령기가 되기 전에 인공 심폐기를 이용한 개심 술을 시행한다. 정
맥동 결손은 비정상적인 폐정맥 환류를 좌심방으로 향하도록 patch를 해줄
필요가 있다. 1형심방 중격 결손은 승모판 교정이 필요할 수도 있고 드물게
승모판 치환이 필요할 수도 있다.
-비수술적 치료: 2형 심방 중격 결손은 심도자술 기구를 이용하여 폐쇄할 수 있으
나, 장기적인 추후 결과는 충분하지 않다.
예후: 수술과 관련된 사망률은 매우 낮아 1% 미만이다.

심실 중격 결손(ventricular septal defect, VSD)
정의: 우심실과 좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 것이다.
위치에 따라 막양부 결손과 근성부 결손으로 분류한다. 크기는 바늘구멍만한 크기부
터 중격이 없어 단심실의 결과를 내는 정도까지 다양하다. 흔히 폐동맥 협착, 대혈관
전위, 동맥관 개존증, 심방 중격 결손은 자연 폐쇄된다. 압력이 높은 좌심실에서 압력
이 낮은 우심실로 혈류가 흐르는 좌-우 단락이 생긴다.
병태생리: 좌심실의 압력이 높고, 폐순환보다 체순환의 저항이 높기 때문에 혈액은 결손
을 통해서 폐동맥으로 흐른다. 때라서 증가된 혈액량이 폐로 펌프 되어 들어감으로써
결국 폐순환 저항을 증가시킨다. 좌-우 단락으로 생긴 우심실의 압력증가와 폐순환
저항은 우심실의 근육을 비대하게 만든다. 우심실이 증가되는 부하를 조절하지 못하
면, 우심방 또한 저항을 극복하기 위해 커질 수 있다. 심한 경우 Eisenmenger증후군
으로 진전될 수 있다
임상증상: 울혈성 심부전이 흔하고, 특징적인 심잡음이 있다. 환아는 세균성 심내막염과
폐혈관 폐쇄성 질병의 위험이 있다.

참고 자료

없음