[간호학]seizure

소개글

중환자실 실습,seizure case입니다.

목차

1.건강사정
2.상례기록지
3.진단적 검사
4.약물치료현황
5.간호과정
6.간호사례결론
7.참고문헌
8.문헌고찰

본문내용

문헌고찰
seizure
①발생기전
신경세포의 기능적, 구조적이상으로 인하여 제어되지 않는 과도한 전기방출을 일으 켜 반복적인 경련을 유발하게 하는 뇌의 만성적 이상 상태.
국소성 간질에서는 신경 세포의 흥분-억제의 조화가 불균형을 이루는 상태, 즉 신경 세포 자체의 이상, 억제 기전의 약화, 흥분성 회로의 강화로 신경 세포의 과흥분과 과동기화가 유발되어 간질발작이 발생
전신성 발작(특히 소아의 결신 발작의 경우)은 주로 시상-피질 회로의 이상에 기인
②원인-혈관기형:뇌성마비, 뇌동정맥 기형
-고열: 유아기, 아동기의 고열
-감염:뇌막염, 뇌염
-신생물:뇌 종양
-약물 금단증상: 알코올, 진정제, 정온제, 항우울제
-중금속, 일산화탄소중독

③종류
1)전신발작(generalized seizures)
∘긴장성-간대성 발작(tonic-clonic seizures):일명 대발작
:2~5분동안 지속되고
긴장성 시기에 사지의 근육이 경직되거나 강직되면서 즉시 의식 상실, 자동행동 나 타남
간대성 시기: 근육이 율동적으로 경련을 일으킴, 방광과 장의 근육이 영향을 받아 실금과 실변초래, 상체와 횡격막이 경직되어 호흡곤란 초래, 청색증 동반
발작후: 피로, 혼동, 기면상태
∘무발작(absence seizure):소발작
:어린이에게 흔함, 1분미만의 의식소실, 응시, 무반응, 1일 여러번 발작
간대성 근경련(myoclonic seizure):사지의 근육 경직되거나 경련, 수축이 대칭 혹은 비대칭으로 나타남
∘무긴장성 발작:갑자기 몇초동안 근육의 긴장이 소실되어 대상자가 넘어지거나 손에 쥐고 있던 것을 떨어뜨리기도 함, 발작후 혼동이 나타남.
지속적 간질 발작: 발작이 30분 이상 지속되거나 발작후 완전히 의식을 회복하지 못 한채 발작 일으킴.
2)부분발작:국소적 발작
∘복합부분 발작(complex partial seizure): 1~3분동안 의식상실되거나 정지, 의식이 없 는상태에서 불수의적인 자동행동, 기억상실 경험,
∘단순부분발작(simple partial seizure): 발작기간동안 의식이 남아있음, 전조증상-기시감 현상, 심박동 변화, 피부홍조, 상복부 불편감 등.

④증상
전신성발작
∘소발작:일시적인 의식의 소실을 특징적으로 하며 대개10초를 넘지는 않는다..
어떤 행동을 하다가 갑자기 동작을 중지하고 눈을 멍하니 위로 치켜  뜨거나
눈꺼풀이 떨어지게 되는데 금새 정신이 돌아와 하던일을 지속하게 된다.
간혹 국소적인 근육 경련이나, 자동 행동, 자율 신경증상을 동반하기도 한다.
∘대발작:발작중 가장 심한 증상을 보이는 경우이다.
의식을 잃으면서 쓰러진후 전신 근육이 뻣뻣하게 긴장하고 굳어지며 그러한 시기가 한동안 지속된 후 근육이 수축과 이완을 반복하며 부들부들 떠는 듯한 모양을 보이 게 된다.
자율신경증상을 동반하는데 숨을 멈추면서 얼굴이 파래지고 혀를 깨물거나 방뇨를 하기도 한다.
발작후에 근육의 힘이 빠지면서 일시적인 혼수상태에 빠지게 되며 의식을 차린후에 도 두통과 전신 근육통, 피로감이 지속된다.
∘탈력발작:갑자기 자세를 잃고 쓰러지지만 경련이나 발작후 증상은 없고 조용히 바 닥에 쓰러진후 1분 정도후에 깨어난다.  현기증, 실신, 기면증과의 감별을 요한다.국소성발작
∘운동성장애
안면, 손, 안구, 입 근육의 경련성 수축, 고개를 한쪽으로 돌리고 한쪽 팔과 다리를 구부리고 반대쪽은 펴는 자세를 취한다.
∘언어 증상
일시적으로 말을 할 수 없게 되며 다른 국소증상과 동반하는 경우도 있다. 말을 하 더라도 일시적으로 알아들을 수 없는 말을 하기도 한다.  
∘감각 증상
신체 부위 일부의 감각이 마비되거나 저린 증,상 때로는 통증을 느끼며 환각이나 착각 현상이 나타난다.
∘시각증상
갑작스러운 섬광이 한쪽 시야에 나타나거나 시야가 컴컴하게 좁아지는 증상이 나타 난다.
∘청각 증상 :소리가 울리거나 변형되어 느껴지거나 작게 들리기도 한다.
∘후각, 미각 증상
평상시의 후각과는 달리 불쾌하게 느껴지며 입맛도 평상시 와는 다르게 불쾌하다.
∘자율신경증상
가장 흔한 증상은 매스꺼움과 복통이 흔하며 발한, 안면홍조, 창백, 닭살, 소름등이 나타날 수 있다.
∘어지럼증 :구체적이지 않은 막연한 어지럼증이 나타날 수 있다.
∘기억력 증상
기시감( deja vu 처음 보는 것이 이전에 본것 같은 느낌 ), 미시감 (jamais vu 많이 본 것인데도 처음 보는 것 같은 느낌. ) 
∘의식 장애
⑤대상자 간호
:대상자 곁에 인공 구강기도, 설압자, 흡인 장비를 갖춘다.
손상받지않도록 대상자 주변의 위험한 물건을 치우고 특히 머리를 보호한다
seizure시 대상자를 옆으로 돌려눕힌다.
대상자의 옷을 느슨하게 해준다.특히 목주위를 느슨하게 하여 호흡을 도와준다
대상자의 기도를 유지하고 필요하면 흡인한다.
∘발작이 끝났을때
-완전한 반응을 보일때까지 대상자 옆에 남아있는다.
-대상자의 활력징후를 측정한다.
-신경학적 검사를 수행한다
-대상자를 옆으로 눕힌다
-대상자가 휴식을 취하도록 한다.
-발작의 양상과 기간을 기록한다

참고 자료

김금순 외7명, 중환자간호 군자출판사
전시자 외 9명, 성인간호학 현문사
최공옥 외 5명, 건강사정 현문사
www.druginfo.co.kr
http://kr.geocities.com/choyangho3/