신경외과 SDH(경막하 혈종, 경막하 출혈)케이스스터디

소개글

간호진단 4개짜리 케이스스터디 입니다..
SDH에 대한 문헌고찰과 간호과정이 아주 잘 되어 있습니다..
많이 참고 하세요^^

목차

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본 론

1. 간호사정

1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 간호력
6) 각 기관별 사정
7) 진단검사
8) 치료 및 경과
(1) 약물요법

2. 간호문제

3. 간호진단

4. 간호과정

Ⅲ. 결 론

＊ 실습을 마치고
＊ 참고문헌

본문내용

가. 병리

a. 두부외상으로 인하여 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또 는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후 가 나쁜 경우가 많다.

b. 경막하혈종은 직격손상(coup inury) 또는 반충손상( contre-coup injury)에 의하여 발생할 수 있는데 경막외혈종에 비하여 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽 의 뇌궁륭부(cerebral convexity)에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다 (10~33%). 발생빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부 손상의 10~15%에서 발생한다.

나. 증상

일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으 며 18~20%에서 의식청명기(Lucid interval)를 보인다. 의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다. 약 반수 이상에서 동측의 산동(mydriasis)을 보이는 동공부동(anisocoria)과 반대측 반신마비 (hemiplegia)를 보이는데 특히 제뇌강직(decerebrate rigidity)이 있으면 예후는 좋지 않다.

다. 진단

병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신 마비와 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사 를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 acute SDH의 음영이 두개골내면 에 접하여 넓게 초생달모양(crescent form)을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는시험적 천두술( exploratory trephination)을 시행할 수도 있다.

참고 자료

대한기초간호자연과학회(2004). Mosby 의학간호학대사전. 서울: 현문사
서문자 외 7명(2004). 다섯 번째판 성인간호학 下 Ⅲ. 서울 : 수문사
이웅현(2006) 성인간호학 3rd Edition. 서울 : 퍼시픽 출판사
http://www.dailian.co.kr/news/n_view.html?id=65207
http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인