기계적 인공호흡, 밀봉배액법

소개글

성인간호학 호흡기질환 중 레포트였습니다.

목차

Ⅰ. 기계적 인공호흡
1. 간헐적 양압호흡
2. 계속적 인공호흡
Ⅱ. 밀봉배액법
1. 밀봉흉곽배액의 목적
2. 삽입법
3. 배액기구의 종류
4. 배액에 영향을 주는 요소
5. 배액의 측정
6. 배액병의 교환
7. 흉곡튜브의 잠금
8. 응급처치
9. 감염예방
10. 흉곽밀봉배액을 하고 있는 환자의 활동
11. 흉곽튜브의 제거
12. 기타 흉곽 밀봉 배액 방법

본문내용

Ⅰ. 기계적 인공호흡
1. 간헐적 양압호흡
- 압력 조절 호흡기로서 자신이 호흡할 수 있는 환자에게 10~20분간 압력을 가한 호흡을 하도록 해 주는 것이다.
2. 계속적 인공호흡
1) 목적
- 생리적인 환기를 유지하기 위해
- 환기와 산화를 증진시키기 위해
- 심근의 부담을 줄이기 위해
2) 분류
(1) 양조절형 인공호흡기 : 미리정한 양의 가스가 전달되면 흡기를 끝낸다. 폐에 적용되는 압력과는 상관없이 정해진 양의 가스를 전달
(2) 압력조절형 인공호흡기 : 설정한 압력에 다다르면 흡기가 끝난 후 환자의 기도압력이 미리 설정한 수준에 다다를 때 까지 들어간다.
3) 호흡조절방식
(1) CMV - 인공호흡기가 환자의 호흡을 전적으로 조절
(2) ACV - 인공호흡기로부터의 호흡을 환자가 유도하도록 함
(3) IMV - 환자 스스로의 호흡을 그대로 살리면서 주기적으로 기계적인 호흡이 주어지는 방식
4) 호기말 양압과 계속적 기도 양압
(1) 호기말 양압 - 호기의 끝부분에서 대기압보다 높은 기도 압력을 유지하여 폐포의 허탈을 막음
(2) 계속적 기도 양압 - PEEP를 자발적인 호흡에 적용하는 것으로 PEEP와 마찬가지로 기능적 잔기용량을 증기시킨다. 양압의 지지가 필요한 경우에 사용
5) 양압의 생리적 효과
- 일반적인 효과는 심박출량의 감소
- 정상적으로는 호흡은 대기압보다 낮은 압력으로 시작되어 흡기 중에 음압은 증가하고 호기 중에는 감소
- 흉곽내의 과도한 압력은 횡격막을 밑으로 내려 밀어 내장의 혈액도 감소
6) 인공호흡기로 호흡하는 환자간호
(1) 분비물 흡인 및 가습
- 인공기도를 통해 전달되는 가스는 인공호흡기에 부탁되어 있는 가온가습기를 이용해 효율적으로 100% 가습시켜야 한다.
- 흡인할 때는 환자에게 흡인을 시행한다는 것을 알려야하며 인공호흡기의 연결관은 흡기가 끝난 후 분리하여 연결관 끝이 오염되지 않도록 주의한다.
(2) 자세 및 운동
- 환자의 머리를 약간 낮춘 자세와 좌우 측위를 취해주는 것이 좋다.
- 근육긴장도와 ROM을 유지하기 위해서는 팔과 다리의 운동이 필수
(3) 불안감소
- 창문, 시계, 달력 등으로 환자의 지남력을 잃지 않게 한다.
- 가족으로 하여금 가족의 활동, 뉴스, 날씨 등을 이야기 해 주도록 하여 현실감을 가지게 한다.
- 익숙한 물건을 환자 곁에 놓아두며, 음악을 들려주는 것도 완화
7) 인공호흡기의 중단
- 인공호흡기는 합병증도 초래하므로 병리적인 상태가 교정되면 바로 인공호흡기 사용을 중단
- 중단시키기 전 : 산염기 불균형, 전해질 불균형, 열, 빈혈, 감염, 저혈압, 부정맥, 영양결핍 등을 교정, 폐활량 10~15ml/kg이상인지, ABGA를 검사
8) 인공호흡기 사용에 따른 부작용
(1) 기관튜브합병증
- 후두손상, 심각한위장관 팽만,
- 오른쪽 기관지에 삽입 : 폐포 과환기, 무기폐, 기흉
(2) 인공호흡기의 기능이상
- 기계의 고장, 흡기의 과열, 부적절한 가습, 경보장애
(3) 감염
- 저항력이 떨어져서 감염이 쉽고, 기관튜브는 정상적인 상기도의 방어기전을 차단
(4) 압력으로 인한 폐손상
- 계속 인공호흡기를 사용하면 양압이 가해져 기흉이 발생
(5) 저혈압

참고 자료

서문자 외(2004), 성인간호학, 수문사