[간호학]산부인과 check list

소개글

산부인과 병동 실습 체크 리스트입니다.

목차

1. 산욕부
2. 부인과

본문내용

1. 산욕부
1) 산욕부 신체사정
▶ 활력징후
① 체온 - 정상 : 분만 후 첫 24시간 동안, 탈수와 수유를 위한 유방울혈로 인해 0.5℃ 정 도 상승
- 감염 : 분만 24시간 이후, 38℃ 이상의 고열, 2회
② 맥박 - 정상 : 산욕기에는 물리적 서맥(50~70회/분)이 나타남, 체온상승시 → 맥박 상승
- 100회 이상의 빈맥 → 저혈량 쇼크, 감염, 출혈, 통증, 불안 의심
③ 호흡 - 느린호흡(14~16회/분) : 마약성 진통제, 경막외 진통제 영향
- 빠른호흡(24회 이상/분) : 감염, 출혈, 통증, 폐색전 등 호흡기계 문제

▶ 자궁저부 체크
분만 직후 - 치골결합과 제와부 중간(배꼽아래 2cm)
분만 후 12시간 - 제와부 수준 (배꼽 1cm 수준)
9일 후 - 복부에서 촉지 불가능

▶ 배뇨양상
방광근의 강도 약화와 척추마취로 인한 감각의 둔화 → 방광 내압 감지하는 능력 감소 → 방광용량 커짐 → 방광 과도 팽창 → 요실금,잔뇨증

▶ 배변여부
임신으로 인한 장의 이완과 복근 행창, 금식, 분만 전 관장, 분만시 투여약물/ 회음절개술 부위 통증과 치질 등으로 배변지연, 억제의 원인으로 산욕 초기에 변비가 흔히 생김

▶ 유방
산후 3~4일부터 유즙의 생산량이 증가하면서 유방이 더욱 커지고 단단해지며 민감해진다. 이때 산모는 유방에 중압감을 느끼게 되고 어떤 산모는 작열감이나 찌르는 듯한 통증을 호소한다.

▶ 하지의 동통이나 부종
다리를 뻗고 발등 쪽으로 발을 굴곡시켰을 때 통증이 있는 경우 → homan`s sign(+), 혈전성 정맥염의 판단 증거가 된다.

▶ 영양상태
① 칼로리 : 하루에 2600~2800kcal 또는 비임신시보다 500kcal 이상 증가시킴
② 단백질 : 비임신시보다 20~30mg 증가시킴
③ 수분공급 : 2500~3000ml/day수분 공급 권장, 특히 칼슘이나 기타 영양의 섭취를 위해 1000ml/day 의 우유섭취 권장
④ 칼슘과 철분 : 임신부와 수유부에게 특히 요구됨, (Ca : 1200mg/day, Fe : 18mg/day)

참고 자료

없음