소개글
협심증 대상자 간호 케이스 입니다.
대상자 사정, 간호문제, 투여약물, 검사, 간호진단, 목표설정, 간호수행, 평가
를 표로 정리해 한눈에 잘 정리되어 있습니다.
실습하는 학생들에게 도움이 될 것입니다.
목차
입원일시 : 2005년 5월 23일 병실 512호
1차수준의 사정 : 입원 후
<투약>
<임상 검사>
2차 수준의 사정, 간호 진단, 목표 설정, 중재 및 평가
간호 진행 기록
본문내용
주호소/현재력 혈압/맥박/호흡/체온
흉통 130/80, 84, 22, 36.4
SaO2 95%
입원시 의학진단명 체중/신장
산
소
화
호흡기계 : 호흡곤란, 비정상호흡음, 객담, 청색증, 기침, 천식음 해당무■
순환계 : 흉통, 호흡곤란, 비정상적 심박동율 해당무□
영
양
현재식이 : 일반식이, 특이식(저염,당뇨,저퓨린), 경장영양(total parental feeding)
체중 : 증․감․무 식욕 : 상․중․하
기호식품 : 청량음료,커피,술,담배,기타 치아 : 의치, 치아 결손(상,하)
배
설
위장관계 : 복부팽만, 장음소실, 복통, 불편감, 오심, 구토, 변비, 설사, 삽입관,
배액관, 결장루, 저작곤란, 연하곤란, 식욕부진 해당무□
비뇨기계 : 배뇨곤란, 빈뇨, 실금, 방광팽만, 소변 색깔의 변화, 삽입관, 배액관, 장루 해당무□
활동
/
휴식
일상생활 활동능력 : 독자적, 부분의존, 완전의존
가동성 범위(ROM) : 정상, 비정상
보조기구 사용유무 : 워-커, 목발, 보조 장구, 휠체어, 기타
수면양상 : 수면시간____, 불면
•대상자의 통증의 강도와 빈도를 파악한다.
(임상 간호 메뉴얼, p.526)
•12유도 ECG를 측정한다.
(임상 간호 메뉴얼, p.526)
•흉통이 경감될 때 까지 5-10분마다 활력징후를 측정한다.
(임상 간호 메뉴얼, p.527)
•피로함, 지식결핍, 불안과 같이 통증내성을 감소시키는 원인들을 파악한다.
(성인 간호학2, p.707)
•편안한 체위를 취하도록 도와준다.
(임상 간호 메뉴얼, p.526)
•협심증 발생시 정도를 낮출 수 있는 특정 활동을 파악한다.
•실내 온도를 따뜻하게 유지한다.
(성인 간호학2, p.708)
참고 자료
김조자 외. ꡔ성인 간호학 ꡕ, 현문사, 2000.
최정신 외. ꡔ성인 내.외과 간호학Ⅰ,Ⅱꡕ, 형설출판사, 2002.
Sigma Thera Tau Lsmbda. ꡔ최신 임상 간호 매뉴얼ꡕ, 현문사, 1997.
문형배외. ꡔ일반 병리학ꡕ, 고문사, 1995.
대한병리학회. ꡔ간추린 병리학ꡕ, 정문각, 1998.