신부전환자의 식이요법

소개글

병원에 입사하여 근무하여 일하면서 작성한 리포트입니다.
대학생 수준에서의 리포트에서 조금 업그레이드 된자료.
실제 임상에서 적용되는 자료입니다.

목차

1. 영양관리의 목적
2. 영양 관리의 기본원칙
3. 신부전 환자의 일반적인 식이요법
1) 단백질 2) 소디움(나트륨 Na) 3)수분 4)열량 ...
4. 혈액투석환자의 식이요법
1)소디움(나트륨 Na) 2)수분(물) 3) 단백질 4) 열량(칼로리) 5) 체중의 증가 ...
5. 복막투석 환자의 식이요법

본문내용

< 신부전환자의 영양관리 >

1. 영양관리의 목적
1) 만성신부전의 악화를 지연
2) 신장기능의 최대한유지
3) 요독증상의 개선
4) 좋은 영양 상태 유지

2. 영양 관리의 기본원칙
1) 단백질 섭취는 적절히 한다.
2) 열량 섭취는 충분히 한다.
3) 염분과 수분은 제한한다. ( 고혈압 , 부종생길 수 있으므로)
4) 칼륨은 제한한다.
5) 인을 제한한다.
- 그러나 모든 사람에게 이런 원칙을 적용하는 것은 바람직하지 못하며 환자에 따라 유동 성있게 식단은 조절되어야 한다.

3. 신부전 환자의 일반적인 식이요법

1) 단백질
단백질은 몸에서 아미노산으로 분해되어 우리 몸에 필요한 체단백에 합성에 이용되나, 나머지는 신장을 통하여 소변으로 나가게 된다. 그러나 신장이 나빠지면 단백질의 대사산물인 질소화합물이 배설되지 못하여 몸에 쌓이게 되고, 신장에 부담을 주어 신장 기능을 더욱 나쁘게 할 수 있다.
단백질 섭취를 너무 줄이면 영양실조에 빠질 수 있으므로, 하루에 체중 1Kg당 0.4~0.6g 정도의 단백질 섭취가 적당하다. 건강한 정상인에서 권장되는 단백질의 하루 섭취량이 1.0~1.2g/Kg이므로 투석 치료를 받지 않는 신부전증 환자는 정상인의 절반 정도가 적당하다.
가장 좋은 단백질은 몸에서 잘 쓰여지고 그 노폐물이 남지 않아야 하는데, 이러한 단백질은 식물성보다는 주로 동물성 음식에서 얻을 수 있다. 단백질이 몸에서 흡수 될 때는 아미노산으로 소화가 되어 흡수된다. 그 중에서 “필수아미노산”은 몸에서 꼭 필요한 것이므로 음식물로 섭취해야만 한다. 그래서 단백질의 반 이상은 필수아미노산이 많은 양질의 단백질 음식(고기, 생선, 우유, 달걀 등)을 먹도록 한다.
야채나 과일, 곡류 같은 음식물에도 약간의 단백질이 포함되어 있으나 필수아미노산이 적고, 단백질 노폐물이 많이 생기므로 식물성 단백(두부, 콩 등)으로만 단백질을 보충하는 것은 잘못된 식사 방법이다.

2) 소디움(나트륨 Na)
우리 나라 성인의 염분 섭취량은 1일 평균 15~20g 정도로 서양인에 비해 많은 편이며, 차숟가락 하나는 3g 정도의 소금에 해당한다. 신장병 환자들은 소금이 적은 식사를 해야 하는데 하루에 5g정도의 소금섭취가 적당하다. 음식을 조리할 때 가급적 소금을 사용하지 말고, 식사도중에도 추가로 소금을 사용하지 않도록 하여야 한다. 또한 아주 짠 음식물(소금에 절인 육류와 생선, 과일을 제외한 통조림 음식, 햄 종류, 특히 라면 등)을 먹지 않도록 한다.

* 소디움이 많이 함유된 식품들
- 가염처리된 크래커류, 포테이토칩, 콘칩, 팝콘, 식빵, 콘프레이크
- 마가린, 버터, 라면.
- 육류의 내장, 조개류, 새우, 게, 해산물
- 장류: 고추장, 된장, 간장
- 염장식품류: 김치류, 젓갈류 식품
- 가공식품: 햄, 치즈, 베이컨, 버터, 어묵, 마요네즈, 케찹, 통조림
- 인스턴트 식품: 라면, 피자 등
- 화학조미료, 베이킹 파우더
*소금을 적게 쓰면서 맛있는 조리할 수 있는 방법은 다음과 같다.
- 향신료(고추가루, 겨자, 후추 등)와 레몬, 식초 등을 사용하여 입맛을 돋운다.
- 같은 양의 소금이라면 식사하기 바로 직전에 첨가하는 것이 짠맛을 더 느낄 수 있다.
또는 조리시에 소금을 전혀 사용하지 말고 따로 양념장을 만들어 허용된 소금량을 넣어 먹 는 게 좋다.
- 식물성 기름을 사용하여 튀김이나 전으로 해서 먹으면 고소한 맛이 있어 싱거워도 먹기 수월하다.

3)수분
신부전 환자가 하루에 먹을 수 있는 전체 물의 양은 자신의 소변량에 호흡과 땀으로 나가는 수분 500cc정도를 더하면 된다. 나트륨과 수분섭취에 문제가 있는지는 체중이나 혈압, 혈중 소디움 등을 측정하면 알 수 있다.

4)열량
신부전증 환자는 평소 생활에서 요구되는 열량(칼로리)이 충분하도록 고열량 음식물을 먹어야 한다. 저단백 식사를 하는 신부전증 환자들이 열량이 부족하면 팔, 다리 등 몸에서 힘이 빠지고 체중이 줄게 된다. 이것은 부족한 열량을 보충하기 위하여 몸 안의, 특히 근육내의 단백질이 대산 쓰이기 때문이다. 하루에 체중 1Kg당 35~40Kcal 정도의 열량이 필요하다.
염분이나 단백질이 적으면서도 열량이 많은 열량 보충 식품으로는 단순당과 지방이 있다. 단순당이 많은 식품으로는 설탕, 사탕, 물엿, 잼, 꿀, 젤리, 캐러멜 등이 있다. 지방은 동물성 기름보다는 식물성 기름이 좋으므로, 가급적 음식을 조리할 때에는 식용유를 많이 사용할 수 있는 음식(튀김, 볶음요리)을 만들어 먹거나 그 외 마가린, 마요네즈 등을 이용한다.

5)포타슘(칼륨 K)
포타슘은 근육이 정상적인 역할을 하는데 매우 중요하다. 신장이 나빠져 포타슘이 소변으로 나가지 못하고 몸에 쌓이면, 근육이 마비되거나 심장에 부정맥이 생기고, 심하면 심장마비 등이 올 수 있다.
포타슘은 농축된 탄수화물이나 지방을 제외한 모든 음식에 포함되어 있다. 특히 육류, 날계란, 과일(살구, 바나나, 호두, 오렌지 등), 야채에 많이 들어 있다. 따라서 한번에 많은 양의 과일이나 야채, 주스 등을 먹지 말고, 조금씩 간격을 두고 섭취하도록 한다. 야채는 물에 2시간 이상 담가 두어야 포타슘을 제거할 수 있으며, 아니면 살짝 데쳐서 먹도록 한다.

6)칼슘(Ca)과 인(P)
신장이 나빠지면 혈액 속에 칼슘이 적어지므로, 몸에서는 뼈로부터 칼슘을 빼앗아서 피 속의

참고 자료

- 식사요법 형설 출판사
- 식사요법 이론 및 실습 광문각
- http://www.hellocook.com/recipes
- http://user.chollian.net/