직장암 문헌고찰

소개글

직장암 문헌고찰 입니다.
사진 포함~

목차

1. 정의 1
2. 위험요인 1
3. 병태생리 2
4. 직장암 생성의 부위 2
5. 임상증상 및 징후 3
6. 진단 3
7. 치료 6
8. 예후(prognosis) 8
9. 환자교육 8
10. 장루환자 간호 9
※ 참고 문헌 11

본문내용

1. 정의
: 암이 가장 많이 생기는 부분은 직장과 S자형의 결장으로서 약 70~80%가 나타나고 있으며 호발연령은 50대가 최고의 빈도를 보이며 40대에서도 갑자기 증가하는 추세이다. 대장은 결장과 직장으로 나누어지는데 결장은 대장 중에서 직장을 뺀 부분을 말하며, 직장은 항문으로부터 있는 대장을 결장이라고 부르고 생긴 위치에 따라 결장암 또는 직장암이라고 부른다.

※ 참고사진

2. 위험요인
결장직장암의 특정한 발병원인은 아직 불분명하지만 임상적인 위험요인으로서 연령증가, 유전적 요인(결장직장암 및 용종의 가족력), 궤양성 대장염/다른 장기의 암(특히 유방암이나 자궁암, 난소암) 의 병력, 염증성 및 용종성 장질환, 담낭절제수술, 대장폴립 등이 고려되고 있으며 지방섭취, 육류 섭취, 알코올 섭취 등의 식습관도 악화요인으로 알려져 있다. 한국의 경우, 식생활이 점차 서구화되어 감에 따라 고지방 및 고단백성 식이가 일반화되어 결장직장암의 발생 빈도가 높아지고 있다. 미국의 경우, 결장직장암 환자의 75%가 특정 위험요인이 없으며 15-20%가 가족력이 있고 3-8%는 유전적인 비폴립성 결장직장암으로, 1%는 가족성 선암종 폴립으로, 1%는 궤양성 대장염으로 고생하고 있다.
식습관
고지방 및 고단백성 식이, 저섬유질 식이
유전적 요인
가족성 선암종 폴립 증후군, Gardener`s, Oldfield`s, 혹은 Turcot`s 증 후군
가족력
가족성 결장직장암 증후군, 유전적 선암종 증후군, 결장직장암의 가족력
공존질환
염증성 장질환, 결장직장암, 암에 대한 골반방사선 조사, 종양성 결장직 장 폴립
기타
40세 이상의 성인, 이전의 뇨관S자상결장문합술 시행



3. 병태생리
약 70%의 결장직장암이 S자상결장과 직장에 발생하며 이 외의 결장직장암은 상행결장(16%), 횡행결장과 좌결장곡(8%), 하행결장(6%)에서 발생한다. 조직학적으로 선암종이 결장직장암의 90-95%를 차지하고 편평세포암종, 미분화암종, 직장유암종이 5-10%를 차지하며 희귀하게 육종의 소견도 보인다. 선암종은 종양의 분화정도와 구조, 세포학적인 특징에 따라 3등급으로 세분화된다. 1등급은 고도로 분화되고 잘 형성된 세관과 최소한의 핵다형과 유사분열을 갖고 있는 종양이며 제 2등급은 제 1등급과 3등급의 중간이고, 제 3등급은 분화정도가 미약한채 때때로 선 구조만을 나타내고 있다. 이때 분화가 덜 된 종양은 예후가 좋지 않다

참고 자료

- 성인간호학 上 (현문사)
- 성인간호학 上 (수문사)
- 최신 임상간호메뉴얼 (현문사)
- 검사와 간호편람 (청구문화사)
- 포켓잔호진단 가이드 (현문사)
- 기본간호학 Ⅱ (현문사)