간호과정 및 주요사항

소개글

간호학 중 간호과정에 대한 내용입니다. `T-clean up` , `상처배액 간호 - 헤모백, J-P 흡인백` ,`상처간호` 의 간호과정과 간호과정시 주의사항에 대한 리포트입니다.

목차

1. T-clean up
2. 상처배액 간호 - 헤모백, J-P 흡인백
3. 상처간호

본문내용

1. T-clean up

1. 손을 씻는다.
2. 물품을 챙긴다
- 과산화수소, 생리식염수. 거즈, 멸균Y거즈, boric솜을 소독적으로 담고 소독장갑, 곡반, 내관청소기구
<- 과산화수소 생리식염수는 무균술에 맞추어 따로 따른 뒤 붓고,(이때! 라벨 쪽으로 잡구선 붓기) 뚜껑조심!
(뚜껑을 바닥에 놓을 때는 뒤집어서 놓고 들고 있을 땐 수직으로!)
3. 대상자 확인 & 자기 소개
4. 소독 set을 소독적으로 열고 오른손에 멸균장갑을 낀다.
5. 기관지 내관을 빼여 과산화수소에 담근다.(내관은 왼손으로 뺌)
6. 사용한 Y-거즈를 빼내어 버린다. 곡반에 버리기!
7. 상처부위를 소독한다.
- 과산화수소로 닦은 뒤 식염수로 닦아 준다 이때! 방향은 한 방향으로 닦아준다. 한번 닦은 곳으로 다시 가지 않기!
8. 마른거즈로 상처부위 닦아준다.(물끼는 미생물이 번식가능성)
9. Y-거즈를 소독적으로 끼워준다.
10. 내관을 청소한다. (내관은 오른손, 솔은 왼손)
11. 소독된 내관을 삽입하고 빠지지 않게 잠금장치를 한다.
12, 장갑을 벗는다.
* 간호가 끝난 후 물품을 챙기기 전에 환자에게 “수고하셨습니다.”라고 하기
13.기록-기관절개부위상태, 분비물 양, 색, 냄새, 점도 ,대상자상태
* 기관절개관 대상자는 말을 할 수 없으므로 필기도구나 문자 콜벨 등을 활용하여 비언어적 의사소통을 할 수 있도록 한다.
* 과산화수소는 항균제로 인체에 직접 닿으면 자극적일 수 있으므로 인체와 체액과 같은 생리식염수로 닦아주어 자극을 최소화 해준다.

참고 자료

기본간호 중재와 수기