인공신장실 실습 레포트

소개글

인공 신장실 실습 레포트 입니다.

신부전 및 혈액투석의 원리, 과정, 장단점 및 환자에게 요구되는 식이, 환자의 생리학적 변화와 메커니즘, 그리고 인공신장실 간호사의 역할 등을 담았습니다.
그대로 내셔도 될만큼 모든 내용을 꼼꼼하게 다루었습니다.

목차

1. Renal failure 및 Uremia의 병리
2. Hemodialysis의 indication
3. Hemodialysis의 치료원리
4. Hemodialysis 시 일반적 간호 (인공신장실 간호사의 역할)
5. Hemodialysis 환자의 음식과 수분관리 & 투약
6. 복막투석과 혈액투석의 비교

본문내용

1) 만성 신부전
만성 신부전은 점진적이고 불가역적인 신장손상이다. 이 질환은 신장 예비력의 감소, 신기능 부전, 신부전, 말기 신질환의 4단계로 진행되나 실제로는 단계의 구분이 명확하지 않다.
만성 신부전 동안 손상되지 않은 일부 네프론은 비대해지고, 감소된 GFR에도 불구하고 세뇨관 재흡수량과 여과량이 증가한다. 이러한 적응방법으로 네프론의 약 3/4이 손상될 때까지 신장 기능은 유지된다. 그 후 용질은 더 흡수되고 다뇨와 갈증 증상의 삼투성 이뇨기가 나타난다. 결국에는 더 많은 네프론이 손상됨으로써 정체와 함께 핍뇨가 발생한다. 신장의 erythropoietin 분비 감소로 인한 적혈구 생성 장애로 인해 빈혈이 나타난다. 질소혈증과....


1) Method
확산, 삼투, 초여과의 세 가지 원리를 이용하여, 신부전 환자에게 대사성 노폐물과 과다한 전해질 및 체액을 인위적인 방법으로 제거한다.
확산(diffusion) - 대사성 노폐물, 전해질 등이 제거되는 원리
삼투(osmosis) - 과다한 체액이 환자의 혈액에서 투석액으로 이동하는 원리
초여과 - 체내의 과잉 수분을 제거하는 원리
2) System components
① 투석기(Dialyzer)
혈액부분과 연결되는 2개의 연결부위와 투석액 부분과 연결되는 2개의 연결부위가 있다. 플라스틱 원통 안에 속이 빈 가는..............


*단백질
투석에서 지나친 단백질 제한은 빈혈이나 영양결핍을 초래할 수 있으며 과다한 단백질 섭취는 BUN 상승과 요독증을 초래할 수 있다. 투석시의 단백질 섭취는 질소평형을 유지하고 투석 시 손실되는 단백질 양을 고려하여 주 2-3회 투석 시 1-1.3g/kg/day 가 필요하다. 섭취한 단백질의 50%는 단백가가 높고 질소 화합물이 적게 생성되는 질적으로 우수한 단백질을 섭취하도록 한다. 투석을 하기 전에는 단백질 제한 식이를 하는 반면, 투석을 시작하게 되면 적정 영양 수준 유지를 위해 어느 정도는 단백질을 허용한다는 차이점이 있다.
*나트륨
신장의 기능 저하로 나트륨 배설능력을 잃게 되어 나트륨이 수분과 함께 체내에 축적되어 부종, 고혈압의 원인이 되므로 나트륨은 반드시 제한되어야 한다. 하루 1~2g정도로 제한된다. 만약 소변을 보는 경우 소변으로 .......

참고 자료

성인 간호학 현문사
환자 가이드북- 신이식과 새 삶 대한이식학회
인공 신장실 매뉴얼
신부전 식사요법 안내서-Fresenius Kabi
http://sinjang.wo.to
http://dsmc.or.kr/~hansy