심폐마취

소개글

심폐마취로 심장과 폐 마취를 위해서 보아야할 기본적인 구조 및 수술에 관해 쓴 리포트입니다..

목차

심폐마취(Anesthesia for cardiac and Thoracic surgery)
심장수술의 마취관리
1. 술전 준비

2. 마취관리

3. 심장폐우회술(cardiopulmonary bypass)

폐수술 마취
1. 이중 기관지 튜브의 삽관

본문내용

2. 마취관리
1) 감시장치
(1) 심전도 : 심박수와 심장리듬 지속적 관찰, 심근허혈 발생 감시할 수 있다.
- 정확한 정도를 얻기 위해서는 유도Ⅱ와 V5를 사용하는데 이는 P파의 크기가 가장 크기 때문에 부정맥의 진단에 용이하고 좌심실 하벽의 허혈을 잘 감지할 수 있다.
(2) 동맥압 및 중심정맥압 감시
- 동맥압 : 지속적으로 관찰을 위해 주로 요골동맥 삽입하여 혈압 감시한다.
- 중심정맥관 : 혈류량의 변화를 간접적으로 예측하는데 도움을 주며 용적부하와 투약효과를 빨리 얻을 수 있는 경로로 사용한다.
(3) 폐동맥 카테터
- 적응증 : 좌심실 박출분율이 40%미만으로 감소되어 있거나 심한 국소적 심근운동장애가 있는 경우. 이완기말 좌심실압이 18mmHg이상인 경우, 최근에 심근경색증이 발생하였거나 이로 인한 합병증이 동반된 경우, 응급수술이나 재수술, 두가지 이상 수술을 함께 시행하는 경우, 폐성 고혈압이 의심되는 환자
- 폐동맥압과 중심정맥압을 함께 지속적으로 감시하면서 폐모세혈관 쐐기압 및 심박출량 을 측정하여 혈역학 상태를 파악한다.
(4) 경식도심초음파 : 좌.우심실의 기능과 해부학적 구조를 직접적으로 관찰할 수 있는 매우 유용한 감시장치이다. CABG 환자시 심근허혈이 발생할 경우 병변 관상동맥지가 분포하는 영역에 국소적 심근운동장애가 관찰되므로 심근허혈의 진단이 빠르고 정확하게 할 수 있으며 술 후 심근기능 평가하는데 도움이 된다. 판막질환을 갖고 있는 환자는 심실 기능뿐만 아니라 수술 전 후로 판막모양과 기능평가를 할 수 있고, 심장폐우회로 후 심장 내 공기방울 제거 정도 판단하는데 유용하다.
(5) 체온감시 : 중심체온(비인두, 고막), 말초체온(직장, 방광)을 측정하는데 이는 심장폐우회술시 환자의 체온을 낮추거나 재가온시 불균형적인 체온 변화에 의한 부작용이 일어날 수 있으므로 두 곳 체온 변화를 관리하기 위함이다.

참고 자료

대한마취과학