췌장암 케이스

소개글

췌장암에 대한 케이스스터디입니다.

목차

1. 일반적 자료
2. 간호력
3. 현병력 및 과거력 등
4. 검사결과(방사선/랩/특수검사)
5. 치료 - 투약 & 투약현황표
6. 활력징후표
7. 검사결과 (혈액/생화학/종양지표/소변)
8. 간호진단/계획/수행/평가 3개

본문내용

간호진단 1 분비물 및 객담 배출 곤란과 관련된 비효율적 기도청결
사정
주관적 자료 “목에 가래가 있는데 뱉어내기가 힘들어요.”
객관적 자료 - OP : Whipples op. (전신마취)
- 가래소리가 들린다.
- 올바른 심호흡 방법에 대해 알지 못한다.
목적
대상자의 분비물 배출을 촉진하여 안위를 증진한다.
목표
1. 대상자는 효율적으로 기도분비물을 배출한다.
2. 대상자는 분비물 배출이 용이하게 호흡(심호흡) 하는 데 어려움이 없다.
계획
계획(날짜별 기록)
이론적 근거
1. 대상자와 보호자에게 심호흡하는 방법을 교육한다.
2. 심호흡 후 수술부위에 무리가 가지 않도록 기침을 통해 가래를 배출하도록 한다.
3. 흉부물리 요법을 실시한다.
4. 좌위 or 반좌위를 취해준다.
5.. 처방에 따라 거담제를 투약한다.
- 심호흡은 기도를 확장하고 폐조직 표면을 팽창시켜 가스교환의 범위를 넓게 한다.
깊고 빠른 흡기 후에 긴 호기를 서서히 하면 분비물은 기침에 의해 배출이 용이한 기도로 이동되며 기침을 자극한다.
- 기침은 이물을 기관지로부터 내보내는 방어기전으로서 객담을 뱉어내기에 용이한 상기도까지 밀어 올린다.
- 흉부 물리요법은 폐에서 기도로의 분비물 배출이 용이하도록 한다.
- 반좌위는 폐확장을 크게하며, 횡격 막에 대한 복부장기의 압력을 감소 시킨다.
수행
1. 대상자와 보호자에게 심호흡 방법을 교육하고 시범 보인 후 1시간에 20회 이상 실시하도록 교육하였다.
insprometer를 이용하여 심호흡 연습을 하도록 격려하였다.
2. 수술 부위를 지지하며 기침하는 방법에 대해 교육하였다.
3. Chest PT하는 방법을 보호자에게 시범 보이며 교육하였다.
(손을 컵 모양으로 모아서 등의 상부와 가슴부위를 자주 두드려 주시면 가래가 나오는데 더 효과적입니다 하고 시범은 보이고 재 시범 확인)
4. 반좌위나 좌위가 호흡에 용이하다고 보호자와 환자에게 교육하였다.
5.order에 따라 약물을 투여하는 것을 관찰함.
평가
<중략>

참고 자료

서문자 외 (2004), 다섯째판 성인간호학. 수문사.
송미순 외 (2001), 진단적 검사와 간호, 현문사
서울대학교출판부 (1994), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
이은옥 외 (1992), 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부
최공옥 외 (2003), 건강사정, 현문사