다발성 경화증

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목차

1. 원인과 빈도
2. 분류
3. 증상
4. 진단
5. 간호지침
6. 간호계획 및 수행진단
7. 참고 문헌

본문내용

1. 원인과 빈도
1) 다발성 경화증(MS, multiple sclerosis)의 정의
: 뇌와 척수의 백질부분을 침범하여 수초탈락(demyelination)을 산발적으로 일으키는 질 환, 신경의 손상을 가져온다.
Tip) 수초(myelin sheath)/수초탈락(demyelination)이란?
· 수초: 신체에 분포한 신경의 축삭돌기를 감싸는 미엘린으로 구성된 지방질층상구조로 탈수초가 진행됨으로 인해 서서히 신경계의 불능상태를 초래할 수 있다.
· 수초탈락: 수초가 손상을 받아 수초막의 두께가 감소하면 신경자극은 전달되지만 효율성이 떨어지고, 이에 정상적인 신경자극 전달이 방해받는다. 초기에는 수초가 회복되면서 완화 증상이 나타나지만, 결국 악화가 반복되며 손상이 영구화된다.
2) 원인
: 밝혀지지 않았으나, 유전적인 요인과 환경적 요인이 작용되며 바이러스와 관련된 것으로 알려져 있으며, 최근에는 자가 면역 반응에 의해 수초의 파괴가 오는 것으로 알려지고 있다. 감염, 상처, 임신등과 관련이 있는 것으로 알려져 있으며, 이러한 요소들은 초기 증상과 함께 선행되어 나타나거나 증상의 악화를 가져 온다.
3) 빈도
: 흔히 젊은 성인에서(20~40세) 빈도가 높고, 남자보다 여자가 2배 많다. 지역적으로는 추운지방과 온대 지방에서 발생 빈도가 높으며 캐나다, 북유럽과 미국의 북쪽 지방에서 많이 볼 수 있다.
2. 분류
: 다발성 경화증은 6가지 종류로 분류한다.
1) 양성(benign)
: 다발성 경화증 대상자의 약 10%를 차지한다. 침범증상이 경미하고, 장애는 최소 한이거나 없다.
2) 재발성-완화성(relapsing-remitting)
: 다발성 경화증 대상자의 약 65%를 차지하고, 침범 빈도가 점차 증가한다. 질병 과정은 장애 정도에 따라 경증에서 중증도이다. 재발기는 약 1~2주 이상이고, 완 화기는 원상태로 회복되어 약 4~8개월 이상 지속된다.
3) 진행성-재발성(progressive-relapsing)
: 드물게 발생하고, 재발성-완화성과 비슷하나 완화기가 없어 원상태로 회복되지 않는다. 증상의 악화가 수년이상 점진적으로 나타난다.
4) 원발성 진행성(primary progressive)
: 증상의 완화없이 점차적으로 신경계 손상이 진행된다. 발병 연령이 대부분 40~60세 사이이다.
5) 이차성 진행성(secondary progressive)
: 점진적으로 진행되고, 급격한 재발은 나타나지 않는다.
6) 악성(malignant)
3. 증상
: 중추신경계의 수초탈락이 일어난 부위에 따라 증상의 특성, 나타나는 부위, 지속기간이 매우 다양하다.
시각 증상 및 징후
성 문제
· 시신경염(흐린 시야, 시야 결손)
· 발기부전
· 안구진탕증
· 성 기능장애
· 복시
운동증상 및 징후
· 사지 경직
· 하지의 허약감 또는 무거운 느낌
반사 변화
· 심부건 반사 항진
· 바빈스키 반사 양성
· 간대성 발작
소뇌증상
· 균형상실, 진전, 운동 실조증
· 의도성 진전
감각 변화
· 얼굴과 사지의 무감각과 얼얼한 감각
· 작열감
· 진동 감각, 온도 감각 저하
· 전기 쇼크와 같은 감각

참고 자료

-서문자외 2004. 『성인 간호학 Ⅲ』p.1827~1828
- 유해영 2004.『Mosby』p.1239, 1249
- 전시자외 2005. 『성인간호학 하』p.559~563