자궁근종

소개글

자궁근종 uterine myoma 문헌고찰

목차

★ 문헌고찰 - 자궁근종(myoma) ‥‥……………․…․……․……………………‥‥‥ 2-9

자궁근종(myoma)
 일반적 특성 …………………………………………………………………………………․ 2
 발생부위와 유형 ………………………………………………………………………………… 2
 근종의 2차변성 ․……………………………………………………………………………… 2-3
 임상적 특성 …‥․…․……………………………………………………………………… 3-4
 진단 ………………………………………………………………………………………‥……‥ 4
 치료 및 관리………………………………………………………………………………‥‥ 4-7
 근종과 임신 …………………………………………………………………………………… 7-8
 자궁절제술간호관리 ………………………………………………………………………… 8-9

본문내용

발생부위와 유형
근종은 자궁체부에 주로 발생한다. 이는 경부의 경우 구조적으로 평활근 함량이 5%미만이기 때문이다. 근종은 발생부위에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 분류한다.
(1) 점막하 근종
자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%를 차지한다. 다른 근종에 비해 육종 변성률이 높고 출혈의 원인이 되기 쉽다. 질로 이탈된 육경을 이루면 표면이 괴사, 출혈, 감염되기 쉽다. 자궁내막 소파술 시 부딪치는 느낌이 있어 진단에 도움이 된다.
(2) 근층내 근종
자궁근층에 발생한 근종으로 자궁 자체가 비대된 것처럼 보이며, 자궁내막의 면적도 넓어지므로 월경량도 많아진다.
(3) 장막하 근종
임상적 특성
근종은 증상이 없는 경우가 많으나 근종환자의 약 25%에서는 증상이 나타난다. 증상은 근종의 크기, 수량, 위치에 따라 일정치 않다.
(1) 이물촉지
하복부에서 혹이 만져지거나 팽만감을 느낄 수 있다.
(2) 이상자궁출혈
출혈은 근종을 지닌 환자의 30%에서 나타나며, 그 양상은 월경과다와 월경기간 연장이다. 특히 점막하 근종에서 과다출혈이 많은 이유는 근종표면이 쉽게 감염, 궤양되거나 울혈이 다른 종류에 비해 많기 때문이다. 출혈이 증가되는 상황은 근종에 의해 자궁내막 면적이 증대될 때, 근종이 자궁근의 수축과 자궁내막 기저부의 나선상 세동맥 수축을 방해할 때, 자궁내막의 세정맥 확장으로 울혈이나 혈전이 형성되어 이것이 탈락될 때이다.
(3) 통증
가끔 호소하지만 특징적 증상은 아니며 골반염증 또는 자궁내막증이 동반된 경우에 나타난다. 근종의 크기가 클 경우 중압감, 월경곤란증을 유발한다. 근종이 통증이나 압통을 유발하는 경우는 국소적 괴사를 동반한 순환장애가 있을 경우, 장간막이나 장 같은 장기들과 유착을 일으키는 염증성 변화가 있을 경우 육경성 장막하 근종의 염전이 발생한 경우이다.
(4) 압박감
압박감음 근종의 크기와 발생부위에 따라 다양하다. 방광을 압박할 경우 민감성, 빈뇨, 배뇨곤란, 요관을 압박할 경우에는 요정체, 요도수종, 그리고 직장을 압박할 경우에는 변비증, 배변통이 나타나기 쉽다. 도한 하대정맥과 장골정맥을 압박할 경우 하지부종 및 정맥류, 상복부를 압박할 경우에는 소화장애, 신경간을 압박할 경우 요통, 하지통이 나타난다.
(5) 2차적 증상
과다한 월경출혈로 인한 만성 빈혈과 동정맥간 분로로 인한 호흡곤란이 있다.

참고 자료

제5개정판 여성건강간호학Ⅱ (이영숙 외) - 현문사
CORE MANUAL OF 모성간호학 - 고려의학