[간호학 케이스] 내과 - 당뇨와 만성신부전이 있는 환자의 내시경적 위점막절제술

소개글

내과 케이스입니다.

당뇨와 내시경적 위점막절제술에 관하여 내용정리가 잘 되어있어요~

목차

1. 당뇨병 (DM, Diabets melitus)
<병태생리>
<분 류>
<증 상>
<합병증>
<진 단>
<치 료>
<예 방>
<혈당검사>

2. EMR (endoscopic mucosal resection)
@적응증
@EMR 시술 시 고려사항
@EMR의 시술 후 처치
Gastric polypectomy Protocol》

간호사정을 위한 기초자료
Ⅰ. 대상자소개
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 주호소 (chief complaint)
Ⅳ. 입원 기간 실시한 검사
Ⅴ. 치료계획
Ⅵ.medication
간호진단과 계획 및 수행과 평가
#1. 통증과 관련된 수면장애
#2. 저혈당과 관련된 신체 손상 위험성
#3. 검사와 관련된 지식부족
#4. 수술과 관련된 불안

본문내용

1. 당뇨병 (DM, Diabets melitus)
- 당뇨병은 가장 흔한 내분계 질환이다. 당뇨병은 민족이나 종족, 식습관과 생활 및 행동양식에 따라 차이가 있으며, 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경 변화 등으로 전세계적인 유병률의 증가를 보이고 있다. 특히, 우리나라 사람들은 서구인에 비해 β-세포의 분비 능력이 저하되고 비만에 의한 경우가 많은 것이 특징이다.
- 당뇨병은 급성 대사성 장애와 눈, 신장, 심장, 신경, 혈관 등을 침범하는 만성 합병증을 초래한다. 당뇨병 환자는 일반인에 비해 시력장애는 25배, 신장질환은 17배, 괴저(gangrene)는 5배, 심장질환과 뇌졸중은 2배정도 이환될 수 있는 것으로 본다.

<병태생리>
① 인슐린
췌장의 링게르한스 섬에 존재하는 β-세포는 proinsulin을 분비하며 proinsulin은 간에 의해 활성화된 인슐린으로 전환된다. 인슐린은 표적세포 수용체에 부착되어 세포막을 통해 포도당을 세포내로 운반한다. 섭취한 음식물은 위장관에서 포도당, 아미노산, 지방산 형태로 혈류 내로 흡수된다. 대부분의 포도당은 간에 글리코겐으로 저장되고, 근육에 저장되기도 하며 지방으로 전환되어 에너지로 사용되기도 한다. 인슐린은 간에서 글리코겐, 아미노산, 지방산을 수용하여 저장시키고, 간은 이를 근육세포와 지방세포로 보낸다.

- 당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 작용 결함에 의해 발생한다. 인슐린의 부족상태는 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다.
- 세포에 에너지원이 부족하면 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다. 근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 당이 부족한 경우 단백질을 분해한다. 아미노산이 근육세포로 이동하기 위해서는 인슐린이 필요하다. 인슐린이 부족하면 아미노산의 흡수와 단백질의 합성장애로 근육에서 단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생 과정에 이용된다.

참고 자료

http://medcity.com/disease/dangno/
http://www.dang9.com/index.html