[신생아실 케이스] 초극소미숙아의 간호사례 연구

소개글

초극소미숙아를 대상으로 한 간호사례연구입니다.

신생아실에서 실습을 하시는 간호학생분이 참고해주세요~

진짜~ 열심히 썼어요~~

목차

문헌고찰

미숙아(prematurity)
[정의]
[위험요인]
[사망]
[미숙아의 특징]
[미숙아의 임상증상]
[미숙아가 정상아에 비하여 불리한 점]
[미숙아가 걸리기 쉬운 질병]
[신생아 또는 미숙아를 위한 기본간호]
[저출생 체중아 간호]
[저출생 체중아의 합병증을 예방 또는 감소시키기 위한 원칙적인 조치]
[저출생 체중아의 퇴원 기준]


간호사정을 위한 기초자료

입원 간호기록
< 일반정보 >
< 출생 시 정보 >
< 산모와 관련된 정보 >

전반적인 신체사정

대상자의 건강 양상
< 영양 >
< 피부 >
< 배설 >
< 호흡 >
< 순환 >


간호진단과 계획 및 수행과 평가
#1. 면역학적 방어기능과 관련된 감염위험성
#2. 미성숙한 체온조절능력과 관련된 비정상적 체온변화의 위험성
#3. 소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 잠재적 피부손상 가능성


전체 평가

본문내용

문헌고찰
미숙아(prematurity)
[정의]
조산아 혹은 미숙아란 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 의미한다. 출생시의 체중이 2500g이하인 저출생 체중아의 2/3는 미숙아이다. 미숙아는 신생아 집중 치료실에 입원한 환아 중에서 가장 많은 비율을 차지한다. 신생아 합병증 빈도도 미숙아에서 가장 높다. 심각한 선천성 기형과 같은 다른 위험 요인도 미숙과 관련하여 흔히 나타난다. 미숙은 일반적으로 신생아 사망의 단일 원인으로 가장 큰 것으로 인정되고 있다. 일반적으로 임신부의 건강 및 영양상태가 양호하고 신속하고 포괄적인 산전간호를 받는 중상류 계층에서는 빈도가 낮고 해로운 환경이 복합된 하류계층에서는 빈도가 높다.
저출생 체중아의 약2/3가 미숙아이며, 미숙아의 경우 일찍 태어남으로써 전체적인 장기의 기능이 완전히 성숙하지 못하여 각종 질병에 걸릴 이환율이나 사망률이 높다. (생후 1년 이내에 죽는 아기의 50% 가까이가 미숙아이다) 특히, 미숙아가 사망하기 가장 쉬운 시기는 생후 24시간 이내이다. 그러나 오늘날에는 신생아 집중치료법의 발전으로 미숙아의 생존률이 향상되고 있다.
* 출생시 체중에 따른 분류
ㆍ초극소 저출생 체중아 (ELBW) < 1000g < 극소 저출생 체중아 (VLBW) < 1500g < 저출생 체중아 (LBW) ≤ 2500 g
ㆍ저출생 체중아의 약 2/3는 미숙아, 나머지 1/3은 산모, 태반 및 태아에서 여러 원인으로 재태 기간에 비해 체중이 적은 부당 경량아 (small for gestational age : SGA)
* 발달 단계에 따른 미숙아 분류
ㆍSGA(small for gestational age infant): 재태기간에 비해 작은 영아
ㆍAGA(appropriate for gestational age): 재태기간에 비해 적절한 영아
ㆍLAG(large for gestational age): 재태기간에 비해 큰 영아
[위험요인]
① 유산경험 및 미숙아를 낳았던 경험이 있는 경우 - 첫 아기가 미숙아였을 때 둘째 아기가 미숙아로 태어날 확률은 20-30% 정도이다. 또한 처음 두 아이가 모두 미숙아 였을때 셋째 아이가 미숙아가 될 확률은 70% 정도로 올라간다.
② 두 번 이상 유산한 경험이 있는 경우 - 미숙아를 출산할 가능성이 높다.
③ 산모가 질병이 있는 경우
태반 조기 박리 - 엄마와 태아를 연결해주는 태반이 자궁벽에서 떨어져 나오는 경우로 이때에는 심한 통증과 질출혈을 동반하며 조산이 생길 수 있다. 이 병은 대개 혈압이 높거나 흡연을 한 경우와 연관이 있다.
전치 태반 - 이 질환은 태반의 위치가 잘못되어 아기가 나오는 자궁 경부를 막고 있는 경우다. 이 질환은 산모와 태아 모두의 생명을 앗아갈 수 있는 매우 위험한 상태로 응급 제왕절개 수술을 하여야 한다.
양수과다증 양수 과소증 - 양수의 양이 너무 많은 경우에는 자궁의 압력이 높아져 조산이 되기 쉽다. 양수의 양이 많아지는 경우는 쌍둥이를 임신한 경우, 산모가 당뇨병이 있는 경우, 태아의 장이 막힌 경우 등이 있다. 양수의 양이 너무 적은 경우에는 태아의 성장이 느려질 수 있다. 양수과소증은 태반 이상, 임신중독증, 태아 신장의 이상 등에 의해 유발 될 수 있다.
자궁 내 섬유양질환 - 자궁벽 내 근육에 악성이 아닌 양성 종양이 있는 경우로서 3,40대 여성에서 흔히 있는 것으로 자궁 내 성장 지연과 조산을 유발할 수 있다.
임신중독증 - 산모가 혈압이 높고 몸이 부으며 소변에서 단백뇨가 나오고 체중이 너무 빨리 늘기도 하고 두통과 눈의 증상을 호소하기도 한다. 이때는 태반으로 가는 혈액량이 줄어들어 태아에게 영양을 충분히 공급하지 못하게 된다. 임신중독증은 전에 산모가 고혈압, 당뇨병

참고 자료

아동간호학 (현문사)
기본간호의 실제(현문사)
아동의 간호진단과 계획 (서울대학교 병원)
가톨릭간호 27권
간호진단과 간호계획(대한간호협회)