봉와직염에 대한 case. 아동에 맞춰져 있음.

소개글

기독교병원 실습중 기록한 case study로 간호 서적, 의학서적을 참고 하여 서술하였음. 인터넷 자료는 없음.

목차

Ⅰ.서론
A.연구의 필요성
B.연구대상 및 방법
Ⅱ.본론
A. 문헌고찰
1. 정상 피부계의 구조와 기능
(1)구조
1)표피(Epidermis)
2)진피(Dermis)
3)피하조직(Subcutaneous tissue)
4)피부 부속기
(2) 기능
1)방어
2)체온조절
3) 감각의 지각
4) 신진대사
5) 체내 수분조절
6) 면역기능
2. 봉와직염(Cellulitis)의 정의
3. 병태생리
1)감염경로
2)발병과정
3)증상
4) Cellulitis의 분류
(1)단독(Erysipelas)
(2)봉소염(봉와직염, Cellulitis)
(3) 출혈성 봉소염(Hemorrhagic cellulitis)
(4) 괴저성 봉소염(Gangrenous cellulitis, 감염성 괴저)
5)신체검진
6)감별진단
7)진단검사
8) 간호
9)경과 및 예후
10)예방

본문내용

(2)봉소염(봉와직염, Cellulitis)
․정의: 진피와 피하 조직의 급성 세균 감염증으로 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종,
압통이 있는 것이 특징이고 대부분이 A군 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균에
의해 발생한다.
․원인
①가장 흔한 균: 황색 포도상구균, A군 연쇄상구균,
②흔한균
-Haemophilus influenzae: wtp까지 어린이의 안면 봉소염의 주 원인
-폐렴균(Streptococcus pneumonia)
-대장균(E. coli)
③드문 균
-B, C군 연쇄상구균
-G군 연쇄상구균: 복제정맥 절제술한 자리에 많이 발생
-Aeromonas hydrophilia: 물이나 토양에서 감염
-Serratia marcescens
-Xanthomonas(Stenotrophomonas) maltophila
-Legionella pneumophila
-Camphylobacter jejuni
-Vibrio vulnificus: 해수, 어패류로 감염
-Pseudomonas aeruginosa

․감염경로
①족부백선: 피부 장벽을 파괴시켜 균 침입 경로를 제공
②선행 피부 감염(궤양, 모낭염, 절종, 감염창 등)
③외상(찰과상, 절상 등). 일반인은 하지 봉소염에서 족부백선이 가장 많고, 두경부에서는 선행 피부 감염이나 외상에 의한 경우가 많다. 군인은 선행 피부질환 족부 백선 외상 순으로 많다.

․증상
발병 초기에 발열, 오한, 두통, 근육통, 식욕부진, 국소 홍반 등이 있다가 갑자기 홍반이 뚜렷해지면서 주위로 퍼져가고 그 부위가 붓는다. 만지면 따뜻하게 느껴지고 손가락으로 누르면 들어간다(함요부종). 그러나 병변의 경계부가 단독과는 달리 융기되거나 뚜렷하지는 않다. 수포가 형성되기도 하고 중심부는 화농되어 출령거리고 터져 고름이 나온다. 덮고 있는 피부는 괴사되기도 한다. 림프관염으로 인하여 염증이 퍼져갈 때는 림프관을 따라 동통성의 붉은 줄이 시간 시간 뻗어가는 것을 볼 수 있다. 동통성의 림프절 종대를 일으키며 균에 따라 특징적 증상이 나타나기도 한다. 대장균은 수포성 병변, Bacteroides fragilis는 국소 림프절 종대, Peptostreptococcus종은 조직 괴사를 잘 일으킨다. Bacteroides종은 역겨운 냄새가 나고 포도상구균에 의한 경우 국한된 양상을 띄고 화농을 잘 일으킨다. Haemophilus influenzae에 감염 시 어린이의 얼굴에 잘 생기고 적자색 부종이 임상적 특징이다. 심하면 괴사성 근막염으로 이행하고, 패혈증, 피부 괴사, 전파성 농양을 일으킨다. 주로 하지에 발생하나 성별, 연령별 차이는 없다. 당뇨병, 간경화, 알콜중독, 암환자, 경정맥 마약 사용자, 정맥 또는 림프 순환 장애가 있는 환자에서 봉소염에 걸릴 위험이 높다. 직업상 군인은 건강한 사람이지만 봉소염의 발생률이 높다.

참고 자료

․ 진단검사의학 고려의학 대한진단검사의학회 편
․ 피부 과학 원색 도감(Color atlas and synopsis of clinical dermatology)
Tomas B. Fitzpatrick 외 발행처 도서 출판 정담(1999년)
․ 피부과학(개정 4판) 대한 피부과학회 교과서 편찬위원회(2001년)
․ 아동간호학 현문사 2005년